Магнитные бури и хронофармакология сердечно-сосудистых «катастроф»

Магнитные бури и хронофармакология сердечно-сосудистых «катастроф»

Чибисов Сергей Михайлович- д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии Российского университета дружбы народов, академик Русской секции Международной академии наук (РС МАН)

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться одной из главных причин заболеваемости и смертности в европейских и североамериканских странах. Согласно данным рабочей группы ВОЗ (1997 г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов головного мозга занимает одно из первых мест в Европе.

Среди российских мужчин 45–74 лет 87,5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, а доля указанных заболеваний в структуре общей смертности составляет 40,8%. У женщин того же возраста доля ИБС и инсульта в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85%, а в структуре общей смертности – 45,4%.

К важным факторам риска развития сердечно-сосудистых нарушений относятся изменения Солнечной активности, приводящие к магнитным бурям. В периоды магнитных бурь и резких колебаний геомагнитной обстановки сердечно-сосудистая система является одной из главных “мишеней”: значительно повышается частота приступов стенокардии, острого инфаркта миокарда, гипертонических кризов и инсультов, увеличивается число случаев внезапной смерти.

При неблагоприятной геомагнитной обстановке резко снижается толерантность сердца к физической нагрузке, нарушается регуляция сердечной деятельности, изменяется чувствительность миокарда к лекарственным средствам.

В настоящей работе мы не будем касаться широко изученных и рассмотренных в ряде публикаций воздействий метео-климатических факторов, которые, прежде всего, зависят от постоянного волнового излучения Солнца. Мы хотели бы привлечь внимание читателей к изменениям геомагнитной обстановки, связанным с корпускулярной радиацией Солнца, интенсивность которой возрастает во время солнечной бури. О повышении солнечной активности можно судить по появлению на поверхности Солнца пятен, факелов, флоккул, протуберанцев, активных образований в короне и хромосферных вспышках. Во время солнечной бури после оптической вспышки на Солнце выбрасываются потоки корпускулярной радиации, которые достигают орбиты Земли за 40-50 ч и вызывают магнитную бурю. В магнитосфере Земли энергия солнечного ветра частично трансформируется в электромагнитное излучение низких и сверхнизких частот, которое проникает до поверхности Земли.

Прежде, чем перейти к анализу геомагнитных влияний на человека, необходимо вернуться к критике самой возможности долгосрочного прогнозирования магнитных бурь (В кн. «Международная геосферно-биосферная программа, 1989 г.), т.к. в силу объективных причин перспективный анализ о начале бури возможен не раньше, чем за день или два до её начала. Все остальные долгосрочные прогнозы (данные на месяц и более длительные сроки) приводят к тому, что человек сам настраивается на событие, которого не будет. В результате этого люди чувствуют себя хуже, тогда как, ожидаемой магнитной бури нет, и бездействуют во время ее возникновения. Чтобы избежать шарлатанства «предсказателей», рекомендуем использовать данные Центра прогнозов геофизической обстановки при ИЗМИРАНе (Директор — кандидат физико-математических наук Канониди Х.Д.). При Центре действует телефонная линия (т. 330-99-27, 8-27-51-97-73) по которой можно получить информацию о геомагнитной обстановке в настоящее время и прогноз в ближайшие полсуток-сутки.

Биологические эффекты изменения геомагнитных полей могут быть обусловлены их информационным воздействием на системы, воспринимающие информацию из окружающей среды и регулирующие процессы жизнедеятельности организма. Возможно, что воздействие геомагнитных полей на биологические организмы осуществляется посредством гипотетических магниторецепторов. Магнетиты обнаружены у ряда биологических объектов в различных участках тела: у голубя — в передней части черепа, у пчелы — в брюшной полости, у моллюсков — в области челюстей. Ферромагнетики найдены в головном мозге дельфинов. В ряде исследований показано, что у человека мощным магниторецептором, реагирующим на магнитное поле, являются надпочечники. У насекомых, рыб и птиц обнаруженные магниторецепторы, по-видимому, играют важную роль в использовании постоянного магнитного поля Земли для навигации в период сезонных миграций. Роль магниторецепторов в механизмах передачи организму информации о воздействии переменных электромагнитных полей у человека недостаточно изучена. Однако сам факт существования магнетитов свидетельствует о том, что живые организмы были исходно чувствительны к воздействиям магнитных полей, игравших определенную роль в их самоорганизации в процессе эволюции.

В настоящее время не вызывает сомнений следующая последовательность солнечно-биосферных связей: возмущение на Солнце (например, мощная хромосферная вспышка — возмущение магнитосферы (магнитная буря); изменение спектра электромагнитного поля на поверхности Земли в области сверхнизких частот; сдвиги в физиологических показателях организма; возникновение или обострение патологии.

Одним из убедительных подтверждений этой цепи событий является выявление достоверной связи между возмущениями геомагнитного поля и частотой возникновения различных осложнений при патологии сердечно-сосудистой системы. Анализ диагнозов, поставленных врачами “Скорой помощи” г. Москвы (всего 6 304 032 случая, включая инфаркты миокарда, гипертонические кризы, внезапную смерть, аритмии, автомобильные аварии) позволил выявить достоверную связь между ритмом среднесуточных чисел случаев инфаркта миокарда и ритмом межпланетного магнитного поля. В последующем был проведен анализ влияния на сердечно-сосудистую систему всех возможных видов геомагнитных возмущений, генерированных солнечной активностью, то есть “сбоев ритмов биологических часов”. При последующем анализе из данных “Скорой помощи” Москвы были исключены периодические изменения: годичный ритм, а также первые 3 гармоники 7-дневного ритма (c периодами 7 дней; 3,5 и 2,3 дня). Полученные клинические результаты были сопоставлены с различными характеристиками геомагнитного поля и межпланетной среды. Результаты анализа свидетельствовали, что во время очень сильных геомагнитных бурь в структуре вызовов “Скорой помощи” в Москве число инфарктов миокарда возрастало на 13%, а инсультов – на 7%.

Полученные статистические данные послужили стимулом для проведения экспериментальных и клинических исследований влияния магнитных бурь на живой организм. Наши экспериментальные исследования показали, что магнитная буря “стирает” циркадианную ритмику показателей сократительной активности сердца, и существенно изменяет характер связей, существующих между показателями сократительной активности левого и правого желудочков сердца. В период главной фазы магнитной бури и, особенно, на следующий день возникало состояние острого десинхроноза в работе отделов сердца. В целом, магнитная буря приводила к нарушению биологических ритмов сердечно-сосудистой системы, выражавшемуся в уменьшении амплитуды суточной изменчивости показателя сократительной силы сердца (у животных от 100% до 13%, у людей, уже находящихся в состоянии напряжения адаптивной системы, например, у космонавтов в условиях орбитального полета — на 20%) и “стирании” циркадианной ритмики со сдвигом ее в сторону инфрадианных периодов.

Возрастание числа случаев обострения ишемической болезни сердца и увеличение смертности от ее осложнений при повышении гелиогеомагнитной активности могут быть объяснены возникающий десинхронизацией суточных колебаний показателей сердечной функции и снижением сократительной силы сердца. Данные анализа наших экспериментов проведенных за 30-ти летний период (с 1968 по 1998 гг) служат подтверждением этому. В период максимума солнечной активности, например, в 1980 г. показатели сократительной силы сердца в среднем на 26% (а зимой на 42%) ниже, чем в период спада солнечной активности и в тоже время максимум солнечной активности сопровождается достоверным увеличением смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

C начала 1992 г. Ю.И.Гурфинкелем проводились клинические исследования пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы в дни геомагнитных бурь. Для контроля геомагнитной обстановки в клинике был установлен магнитометр, позволяющий проводить непрерывную регистрацию изменений геомагнитного поля. Показания магнитометра в последующем дублировались с помощью данных Магнитной обсерватории Москвы и анализа специальных бюллетеней, содержащих мировые данные по индексам геомагнитной и солнечной активности. Изучали частоту поступления больных в отделение, их жалобы и объективные клинические данные, в том числе результаты капилляроскопии. Выбор метода основывался на данных проведенных ранее исследований, в которых было показано ухудшение во время геомагнитных бурь насосной функции сердца и, связанное с ним, нарушение микроциркуляции у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У пациентов с ишемической болезнью сердца во время магнитной бури были выявлены перикапиллярный отек, агрегация эритроцитов, замедление капиллярного кровотока.

Рассчитывали коэффициенты корреляции Ар-индекса геомагнитной активности. Оказалось, что у 74% мужчин и 69% женщин с инфарктом миокарда величина коэффициента корреляции составляла 0,73. У больных стенокардией значения коэффициента достигали 0,635 у 73% мужчин и 0,661 у 56% женщин. В ряде случаев ухудшение капиллярного кровотока наблюдалось на 2-й и 3-й дни после начала магнитной бури, и величина коэффициента корреляции, рассчитанная с соответствующим сдвигом, возрастала до 0,86 у мужчин и 0,71 у женщин. В контрольной группе, состоящей из здоровых добровольцев моложе 30 лет, только в 33% случаев отмечена реакция капиллярного кровотока на магнитные бури, причем зарегистрированные изменения в контрольной группе исчезали значительно быстрее, чем у инфарктных больных.

Аналогичные по сути исследования проводились в различных городах: Санкт-Петербурге, Ялте, Вильнюсе, Новосибирске, Норильске, Екатеринбурге, Ереване, Тбилиси, Киеве, Кисловодске и др. По результатам этих исследований выяснилось, что достоверное увеличение чисел Вольфа, площади солнечных пятен и возникновение магнитных бурь хронологически совпадало с увеличением протромбинового индекса (у 45% больных), с уменьшением содержания гепарина (у 57% обследуемых), понижением фибринолитической активности (у 60% больных), усилением агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Указанные изменения свидетельствуют, что повышение солнечной активности может приводить к активации свертывающей и угнетению противосвертывающей систем крови. Повышение коагуляционных свойств крови и усиление функции тромбоцитов, наблюдающееся в период магнитной бури, диктует необходимость профилактического применения лекарственных средств. В первые дни магнитной бури, (предпочтительнее за день до её начала) целесообразно принять ацетилсалициловую кислоту (АСК). Известно, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты снижают частоту возникновения транзиторных ишемических приступов и нестабильной стенокардии и используются для профилактики этих состояний. В клинических исследованиях показано, что ацетилсалициловая кислота примерно на 40% уменьшает частоту инфарктов миокарда. Риск развития инфаркта миокарда в ранние утренние часы в группе больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту, уменьшается на 55% (рис. 1).

Магнитные бури и хронофармакология сердечно-сосудистых "катастроф"

Рис. 1. Результаты первичной профилактики инфаркта миокарда ацетилсалициловой кислотой (АСК), полученные в US Physicians’ Health Study: снижение частоты инфарктов миокарда в определённое время суток при употреблении АСК (по 325 мг через сутки; n = 11 037) по сравнению с плацебо (n = 11 034) среди практически здоровых мужчин, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. Избирательное подавление утреннего пика случаев инфаркта миокарда (Ridker и соавт., 1990).

Повышенная частота инфаркта миокарда в утренние часы (пик приходится примерно на 8:00), по-видимому, связана с повышением симпатической активности, которое, в свою очередь, индуцирует повышение активности тромбоцитов.

В заключение следует отметить, что профилактика сердечно-сосудистых осложнений, возникающих в результате гелиомагнитных возмущений, у больных с факторами риска носит комплексный характер. В первую очередь им следует пройти всестороннее медицинское обследование, включающее суточный мониторинг АД, на основании которого индивидуально подобрать лекарственные средства, позволяющие нормализовать работу сердца и сосудистый тонус. Одним из основных аспектов снижения вероятности сердечно-сосудистых «катастроф» в дни магнитных бурь должна стать хронопрофилактика их, то есть предупреждение десинхронизации биологических ритмов, достигаемая соблюдением режима «сон-бодрствование», рационального питания, двигательной активности и использования профилактически принимаемых фармакологических препаратов. Следует обратить внимание, что врачи при выписывании рецепта обычно указывают только кратность приема препарата в день. Знание же основ хронофармакологии позволит провизору при отпуске лекарственного средства рекомендовать пациенту время его приема, позволяющее достичь максимального эффекта и избежать побочного действия в часы наиболее высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: http://medi.ru/doc/a0590706.htm

Персональную медицину внедрят в соцсети

Персональную медицину внедрят в соцсети

Сегодняшний уровень развития технологий позволяет говорить об эволюции мировой медицины. Она переходит от доказательной, после расшифровки генома человека, к персональной. В разы повышается эффективность лечения.

Уже сегодня благодаря технологиям big data, например, в Германии рак, либо предрасположенность к нему, выявляется по анализу крови пациента, донора. Соответственно, в разы повышается эффективность лечения и существенно снижаются затраты государства и самих людей. Об этом рассказал Тим Конрад, эксперт по биоинформатике Свободного университета Берлина (Freie universitaet Berlin) в ходе круглого стола, который прошел в компании «SAP».

Сегодня порядка 30% всех накопленных человечеством данных — это информация медицинского характера либо смежная. Сюда входят в т. ч. результаты многолетних и ежедневных исследований фармацевтических компаний и медицинских учреждений, электронные карты пациентов, активность пользователей социальных сетей и многое другое. С недавних пор это и библиотеки расшифрованных геномов людей.

Выбор оптимального лекарства

«Один из главных смыслов работы с big data это переход к персонифицированной медицине, т. е. конкретная помощь (диагноз/стратегия, тактика, методика лечения) определённому пациенту на основе почти моментального анализа миллионов факторов и подобных случаев, к которым у врача появляется доступ. Рассмотрим простой пример. У пациента диагностируется рак молочной железы. Доктор знает три разных вида лекарств для его лечения. Но какой из них более эффективный? С помощью технологий работы с big data мы определяем, что, согласно проведённому анализу совокупности данных, то или иное лекарство/тактика лечения более оптимальны в данном случае. Это, например, облегчит болезненное состояние пациента и позволит в значительной мере уйти от метода проб и ошибок, что также позволит ощутимо снизить возникающие здесь затраты государства и пациентов на лечение. Мы сразу назначаем препарат, который подходит больному больше всего. К сожалению, сегодня по большей части используется как раз метод проб и ошибок, когда нет уверенности, что именно данный путь лечения оптимален для данного больного», — сказал Тим Конрад.

По его словам, сегодня у медиков на вооружении появляется мощный инструмент медицины будущего: «Преимущество работы с большими данными также в том, что вы не ждёте несколько дней первичного либо повторного анализа. Если у врача появляется новый параметр заболевания пациента, он просто вводит его в систему и практически мгновенно получает результат. Таким образом, с одной стороны, на порядок уменьшается время на постановку диагноза/определение стратегии и тактики лечения, с другой стороны, мы делаем это на качественно новом уровне, имея за плечами мощную фактологическую базу».

Создаются библиотеки пациентов

Однако данный пример, по мнению Дмитрия Лисогора, заместителя генерального директора SAP СНГ, относится к развивающейся сегодня научно-доказательной медицине: «В будущем она станет персональной, и в этом направлении сделаны серьёзные шаги. Например, ряд японских компаний уже сегодня предлагают услуги анализа генома человека, что в конечном итоге позволяет выявлять и лечить повреждённый ген, устраняя тем самым первопричину заболевания. Впервые геном человека был расшифрован за 10 лет. Сегодня с помощью передовых технологий он расшифровывается за 1-2 дня. С помощью технологии «Hana» нам удалось сократить время на расшифровку генома до 20 мин. Это драматически повышает скорость реакции врача на то, что происходит. Теперь с помощью подобных IT-решений доктор может за мгновения назначать/ корректировать стратегию и тактику лечения/ сравнивать геном конкретного человека с генной библиотекой огромного количества пациентов, выявляя аналогии и аномалии. Такие огромные библиотеки уже существуют».

Справка

Геном это совокупность наследственного материала, заключенного в клетке организма. Геном содержит биологическую информацию, необходимую для построения и поддержания организма. Большинство геномов, в том числе геном человека и геномы всех остальных клеточных форм жизни, построены из ДНК.

Масштаб «хранилища» огромен

По словам д-ра Конрада, масштаб подобного хранилища трудно представить, ведь в теле человека сто триллионов клеток, миллиарды различных ДНК, десять миллионов белков. Со всеми этими белками и клетками происходит огромное количество реакций. Для начала можно просто сказать, что обыкновенный анализ крови одного человека при переводе на бумагу займёт примерно 2 фургона VolksWagen. Но именно за моментальным анализом всех этих массивом данных будущее медицины, в котором она реализуется на качественно новом уровне при более низких затратах государства и пациентов.

«Но вернёмся к сегодняшнему дню. 3-4 года назад совместно с клиникой в Ландсберге мы разработали уникальный механизм диагностики предрасположенности к онкологии /ранних стадий форм рака, в т. ч. лёгкого, молочной железы, мочевого пузыря и ряда др. С помощью анализа крови мы можем определять наличие онкологии раньше, чем, например, рентгеновское исследование. Вместе со специалистами клиники мы анализировали все белки, содержащиеся в крови человека, и сравнивали анализы крови здорового человека и пациента, страдающего какой-либо формой рака. Мы определили различия в составе белков в крови этих людей.

И здесь нам, конечно, помогли технологии работы с big data, поскольку мы анализировали тысячи и тысячи образцов белков. Сейчас созданная нами модель используется для диагностики новых доноров, которые сдают свою кровь за деньги или по другим причинам. Регистрируясь в первый раз, донор делает анализ крови с помощью этой методики. Таким образом, доноры, в крови которых есть раковые клетки, либо люди, предрасположенные к раку, выявляются сразу. Это уже помогло, с одной стороны, обезопасить население от крови с онкологией и, с другой стороны, назначить курс лечения этим донорам», — отметил Тим Конрад.

«Стоимость внедрения таких решений для медучреждений сегодня относительно невысока. В целом, достаточно 1-2 стационарных компьютеров, оснащённых технологией работы с big data. Несколько лет назад мы в нашем университете и вовсе начинали с приставки. Нам был интересен её мощный процессор, сопоставимый на тот момент с 3-4 компьютерами. Но у нас был вопрос: как доставить получаемые в ходе исследований данные на обработку в Playstation? Дело в том, что анализ одного спектра занимал час, из них 45 мин. съедала передача данных в процессор приставки. Сегодня мы совместно с SAP создаём систему трекинга здоровья, новое поколение медицины, основанное на фактологической базе, включающее в т. ч. данные массовой спектрометрии, исследований клеток, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии», — сказал г-н Конрад.

А что, если?..

По словам Дмитрия Лисогора, сегодня мировой массив медицинских данных складывается из ряда составляющих и своим объёмом во многом обязан вопросу, корни которого уходят глубоко в историю человечества, — «а что, если?». Это и результаты многолетних и ежедневных исследований учреждений здравоохранения и фармкомпаний, и электронные карты пациентов, и упомянутые данные с расшифрованными геномами людей. Также сюда относится новый сегмент медицинской информации. «Да, кому-то нравится лечиться, но большинство из нас идёт к врачу, когда проблема уже обострилась. С развитием мобильных технологий мониторинг состояния здоровья происходит в режиме «on-line» (кардиомониторинг, уровень сахара в крови и многие др. параметры). Такие технологии позволяют диагностировать проблемы на более ранних этапах и, соответственно, заблаговременно принимать меры. Сегодня данная область информации стремительно разрастается».

Соцсети помогут медицине?

Ещё один пласт медицинской информации это, как ни странно, активность пользователей в социальных сетях. В частности, данные о распространении последних потенциальных эпидемий, инспирированных азиатскими вирусами, компания «Google» собирала быстрее, чем Всемирная организация здравоохранения. Активность в социальных сетях с географической привязкой дают понимание, где начинается эпидемия, соответственно, где необходима помощь.

Все эти данные не должны складироваться, они должны работать, позволяя пользователям извлекать из них новые знания, подчеркнул г-н Лисогор.

Для защиты big data в области здравоохранения, по мнению д-ра Конрада, могут быть использованы передовые технологии шифрования, а также проверенный метод хранения такой информации в безопасном хранилище.

Источник: http://www.medpulse.ru/health/yourshealth/medicalachievements/15019.html

Экология визуальной среды

Экология визуальной среды

В результате длительного, более 30 лет, изучения движений глаз в норме и при патологиях (близорукость, слабовидение, косоглазие, нарушения работы глазодвигательного аппарата) нами была сформулирована концепция о видеоэкологии.

Видеоэкология — это новое  направление, изучающее взаимодействие человека с окружающей визуальной средой.

Визуальная среда наших городов ухудшается с каждым годом. В настоящее время в городах, особенно больших, создано множество агрессивных и гомогенных визуальных полей. Агрессивными называются визуальные поля, состоящие из большого числа одинаковых элементов, равномерно рассосредоточенных на некоей поверхности. Многоэтажный жилой дом с большим числом окон как раз и образует агрессивное визуальное поле (большое число одинаковых элементов) на котором глазу трудно определить, на какое окно он смотрит, так как все окна совершенно одинаковы. Ничего подобного не бывает в природе, где глаз обычно точно «знает» куда он смотрит и какой элемент в окружающей среде он фиксирует.

В некоторых городах люди живут в сплошном окружении агрессивных полей. Ни один механизм зрения не может хорошо работать в подобных условиях. Вероятно, большее число близоруких в городах по сравнению с сельской местностью связано с худшей визуальной средой. Кроме того, мы предполагаем, что агрессивная визуальная среда города является одной из причин увеличения числа психически больных, поскольку она, среда, провоцирует человека на агрессивные действия. Там, где больше агрессивных полей, хуже и криминогенная обстановка.

Для предотвращения последствий создания неблагоприятной визуальной среды необходимы совместные энергичные действия специалистов: офтальмологов, физиологов и психологов. Видеоэкология должна стать феноменом массового сознания.

Видеоэкология защищена Российским авторским правом как объект интеллектуальной собственности.

В.А. Филин, д.б.н. (Тезисы доклада на заседании Комиссии по культурной географии, 30.11.2005)

Источник: http://rgo.msk.ru/commissions/cultural/2005_11_30-2.html

Компьютерный зрительный синдром.

Компьютерный зрительный синдром.

Зрение человека, сформированное в ходе длительной эволюции, оказалось мало приспособлено к зрительной работе с компьютерным изображением.

ГЛАВА 1. ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ЭКРАНЕ МОНИТОРА.

Экранное изображение отличается от естественного тем, что оно:

  • самосветящееся, а не отраженное;
  • имеет значительно меньший контраст, который еще больше уменьшается за счет внешнего освещения;
  • не непрерывное, а состоит из дискретных точек — пикселей;
  • мерцающее (мелькающее), т.е. точки с определенной частотой зажигаются и гаснут; чем меньше частота мельканий, тем меньше точность установки аккомодации;
  • не имеет четких границ (как на бумаге), потому что пиксель имеет не ступенчатый, а плавный перепад яркости с фоном.

Зрительная нагрузка возрастает из-за необходимости постоянного перемещения взора с экрана на клавиатуру и бумажный текст. Невозможность правильно и рационально организовать рабочее место оператора (блики на экране монитора от внешних источников, неправильное расстояние от глаз до экрана, неудачный выбор цветов, чрезмерно большая яркость экрана) усугубляют ситуацию.
Кроме того, статичная поза во время работы, повторяющиеся движения и нерациональная организация рабочего места могут приводить к возникновению расстройств скелетно-мышечной системы пользователя ПК, которые сопровождаются многочисленными симптомами. При шейном остеохондрозе возникают головные боли, чувство выпирания глазного яблока, пульсирующие боли в глазах, затуманивание зрения, «летающие мушки» и радужные круги. 

ГЛАВА 2. ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ CVS?
Широкое распространение компьютеров в мире вызвало целый ряд жалоб на здоровье пользователей ПК и наибольшее их количество приходится на заболевания глаз. С недавних пор в офтальмологической и оптометрической литературе утвердился термин «компьютерный зрительный синдром» (computer vision syndrome).

Как же проявляется cvs и каковы его симптомы? 
Жалобы людей, проводящих большую часть рабочего времени за экраном монитора, можно разделить на две группы: «зрительные» и «глазные».

К первым относятся:

  • затуманивание зрения (снижение остроты зрения);
  • замедленная перефокусировка с ближних предметов на дальние и обратно (нарушение аккомодации);
  • двоение предметов;
  • быстрое утомление при чтении.

Ко вторым:

  • жжение в глазах;
  • чувство «песка» под веками;
  • боли в области глазниц и лба;
  • боли при движении глаз;
  • покраснение глазных яблок.

Эти явления обычно объединяют термином «астенопия» (буквальный перевод — отсутствие силы зрения).

Указанные жалобы встречаются у значительного процента пользователей ПК и зависят как от времени непрерывной работы за экраном, так и от ее характера. У части пользователей астенопия проявляется через 2 часа, у большинства — через 4 часа и практически у всех — через 6 часов работы за экраном. Менее нагрузочной, считается считывание информации с экрана дисплея, более нагрузочной — ее ввод. Наибольшее общее утомление вызывает работа в диалоговом режиме. Особую нагрузку на зрение представляет собой компьютерная графика — выполнение и корректирование рабочих чертежей с помощью ПК.

Уже в первые годы компьютерного бума врачи-офтальмологи стали искать объективные изменения органа зрения у пользователей ПК. Первые сведения о большей частоте у них распространенных глазных заболеваний — катаракты и глаукомы — не подтвердились. Сейчас уже ясно, что никаких органических заболеваний глаз длительная работа с компьютером не вызывает. Единственное изменение, которое может происходить в органе зрения в результате такой работы — это появление (или прогрессирование уже имеющейся) близорукости.

Поэтому внимание исследователей было устремлено на систему рефракции, то есть оптической установки глаза, и аккомодации, то есть перефокусировки глаза к различным расстояниям.

Исследование зрительных функций у лиц, в течение нескольких лет работавших за экранами ПК, выявило снижение объема аккомодации по сравнению с возрастной нормой и большую частоту близорукости по сравнению с людьми того же возраста, не связанных с компьютером. У лиц, предъявлявших вышеописанные жалобы, все эти изменения были выражены более резко.

Исследование влияния самой работы с дисплеем на зрение показало, что за рабочую смену происходит уменьшение объема аккомодации, и у некоторых пользователей развивается временная (так называемая ложная) близорукость. Происходят также сдвиги мышечного равновесия глаз, снижение контрастной чувствительности зрения и другие функциональные нарушения.

Все эти изменения оказались весьма сходными с теми, которые наблюдаются у исполнителей других зрительно-напряженных работ: операторов — микроскопистов в электронной промышленности, сборщиков печатных схем-плат, сортировщиков драгоценных камней. Весь этот комплекс носит название «профессиональная офтальмопатия». 

ГЛАВА 3. ЧТО ЕЩЕ ГРОЗИТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЮ КОМПЬЮТЕРА?
Вы спросите, неужели это еще не все? Продолжим цепочку не очень приятных наблюдений.

До недавнего времени преобладало мнение, что негативное воздействие ПК обусловлено электромагнитными полями, которые им создаются. Однако усилиями разработчиков и изготовителей ПК стали уменьшены и по многим параметрам соизмеримыми с фоновыми промышленных городов, где организации и предприятия опутаны десятками, а то и сотнями километров всевозможных проводов и кабелей, подключенных к огромному количеству разного рода оборудования и приборов, силовым электроподстанциям и т.д. А ведь все это является мощным источником электромагнитных полей, зачастую гораздо больших, чем наводит ПК.

Перенесемся в жилой дом, квартиру. Здесь тоже более чем достаточно источников создающих электромагнитные поля. У абсолютного большинства семей имеются холодильник, телевизор (зачастую не один), видеомагнитофон, радиоаппаратура, стиральная машина, печь СВЧ и т.д., а что уж говорить о пользователях радиотелефонов!

Даже больницы и поликлиники, где нас лечат, нашпигованы тем же самым.

Этот перечень нескончаем. Но живя во всем этом, мы не говорим, что электротехника служебного помещения или жилища является причиной раздражительности, головных болей, многих заболеваний, выкидышей и т.д., которые приписываются именно негативному следствию общения с ПК.

Тем не менее при изучении влияния работы за дисплеем ПК на организм оператора обычно на первом месте стоит именно воздействие электромагнитного излучения. Нет сомнений, что дисплеи, выполненные на электроннолучевых трубках, являются источником мягкого рентгеновского, ультрафиолетового, инфракрасного, видимого, радиочастнотного, сверх- и низкочастотного электромагнитного излученией. Но, если они удовлетворяют Государственному стандарту (а это как правило так), то эти излученя не должны оказывать вредного воздействия на человека. Более того, Всемирная организация здравоохранения подтвердила отсутствие взаимосвязи между воздействием электромагнитного излучения компьютеров и заболеваемостью пользователей ПК раковыми, сердечно-сосудистыми и другими не менее опасными заболеваниями.

С другой стороны, за последние годы компьютер претерпел огромные позитивные изменения как функционально, так и конструктивно. Разработаны и изготавливаются высокоэффективные приэкранные фильтры, способные защитить оператора от электростатического поля и частично от электрической составляющей электромагнитного поля. Накоплен огромный опыт в эргономике компьютерных работ, светотехнических условий рабочего места.

Но при всем при этом актуальность проблем здоровья оператора ПК практически не изменилась.

Попробуем посмотреть на проблему здоровья пользователя ПК с несколько иной точки зрения. Мы говорим, что человеческий организм — единая саморегулирующаяся энергетическая система. Все процессы, протекающие в организме, требуют энергетических затрат. Работает сердце — расходуется энергия, желудок во время пищеварения съедает с пищей свои собственные ткани и тут же их восстанавливает — все это большие энергозатраты. Огромные энергозатраты — обеспечение роста плода в организме женщины. Поддержание глаз, органа зрения в рабочем состоянии при работе с компьютером тоже требует больших затрат энергии. Почему? И хотя мы перечисляли эти причины, все-таки повторим их еще раз. Изображение у ПК отличается от бумажного — оно светящееся на светящемся фоне, оно пиксельное — точечное, мерцающее и т.д. Поэтому считывание такого сигнала для органа зрения — это очень напряженный (даже стрессовый) режим работы, требующий значительного расхода дополнительной энергии для поддержания его в рабочем состоянии. А смена режимов работы: светящийся монитор — клавиатура — документы, это дополнительная нагрузка, также требующая дополнительных энергозатрат.

Также хорошо известно, что ПК оказывает через наши глаза информационное воздействие непосредственно на центральную нервную систему оператора. Особенно сильно проявляется это воздействие на детей. Вспомним судебный процесс в Японии, когда пострадало более 700 детей от воздействия цветом с экрана TV. Сопротивление организма информационному воздействию также требует дополнительных энергетических затрат и немалых!

Так где же взять эту дополнительную энергию для поддержания органа зрения в рабочем состоянии?

Так как организм система саморегулируемая, то дополнительная энергия для поддержания органа зрения идет за счет перераспределения, оттока ее от других органов или процессов в организме.

Поэтому при длительном общении с ПК по принципу «где тонко там и рвется» страдают, прежде всего, органы и процессы организма потенциально ослабленные, т.е. с недостающей энергетикой, другими словами больные или находящиеся в пограничном состоянии «здоровье — нездоровье».

Компьютер является катализатором, если хотите, провокатором явных и скрытых негативных процессов, протекающих в организме. ПК является повышенным «фактором риска» для беременных женщин, а также для детей, в частности в период полового созревания.

Таким образом мы вернулись к тому с чего начали, к зрению. Человек, работающий с ПК становится чувствительным к любым другим зрительно-напряженным видам деятельности и условиям, а именно:

  • работа с документами;
  • вождение автомобиля;
  • отдых в южных широтах и т.д.


ГЛАВА 4. ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК ЗАЩИТИТЬСЯ? 

Мы рады, что Вы до сих пор не убежали от экрана компьютера.

Конечно же в современной жизни без компьютера уже не обойтись. Но как из «неизбежного зла» превратить его в действительно полезного помощника?

Рекомендации большинства врачей сводятся в основном к ограничению времени работы за компьютером, обязательные паузы во время работы и пр. Конечно, все это правильно, но иногда совершенно неосуществимо.

По нашему мнению профилактика CVS должна идти по трем направлениям: с одной стороны, следует усовершенствовать сами средства отображения информации, то есть приближать экранное изображение к естественному, с другой стороны правильно орагнизовывать труд оператора ПК, и с третьей — приспосабливать орган зрения к оптимальному восприятию изображения на экране.

Первый путь предусматривает оптимизацию в существующих мониторах всех параметров изображения. Их насчитывается 18. Была проведена гигантская работа по поиску их оптимальных для восприятия значений и на этой основе сформулированы гигиенические требования к видеодисплейным терминалам. Но главным, конечно, является их радикальное совершенствование. Делаются мониторы с высоким разрешением, то есть увеличенным числом строк, повышается (до 100 Гц и более) частота смены кадров, подбираются люминофоры, дающие более высокий контраст, а также дополнительные экраны, повышающие его. Наконец, электроннолучевые трубки заменяются жидкокристаллическими платами. Из них особенно эргономичны экраны с так называемой активной матрицей, применяемые в портативных компьютерах типа «Notebook». Однако, все эти усовершенствования, хотя и несколько снижают зрительное утомление пользователей, они не решают проблему CVS. Чем больше человеческая деятельность будет связана с наблюдением экрана дисплея, тем больше людей будет нуждаться в помощи специалиста по охране зрения.

Не меньшее значение имеет правильная организация рабочего места и рациональный режим работы оператора. В специальных исследованиях были обоснованы временные нормы работы с ПК, которые вошли в правила СанПиН 2.2.2.542-96. Сформулированы основные требования чередования видов работ для разных категорий пользователей и разных их возрастов. Особенно важно соблюдение правил для дегей и подростков, когда формирование рефракции еще не сложилось и чрезмерная нагрузка может приводить к развитию близорукости.

Остается актуальным и третий путь — приспособление глаза к компьютеру. Основной мерой является рациональная оптическая коррекция. Предлагают специальные компьютерные тесты, либо тесты, симулирующие дисплейное изображение для подбора очков пользователям ПК. Предлагают и специальные очки с прогрессивными линзами, в которых зона ясного видения соответствует перемещению взора при работе с дисплеем. Возможны также очки или контактные линзы, в которых один глаз фокусируется на экран, а другой на бумагу с текстом. Целый круг проблем возникает сейчас в связи с распространением рефракционных операций, ножевых и лазерных.

Помимо диоптрийной коррекции существенную роль может играть специальная окраска очковых линз. Мы подробнее остановимся на этом виде профилактики, т.к. она нам наиболее близка. Несколько лет назад Институтом биохимической физики РАН совместно с Московским Институтом глазных болезней им.Гельмгольца и нашей фирмой были разработаны цветовые покрытия, содержащие три узких полосы пропускания в области основных цветов спектра и дающие значительное повышение контраста изображения. Применение очков с такими покрытиями у интенсивных пользователей ПК (конструкторов космической техники) дало снижение зрительного утомления и улучшение показателей аккомодации по сравнению с обычными очками у 85% работников.

Очки с компьютерным спектральным фильтром:

  • повышают цветоразличение и цветовой контраст;
  • делают изображение на сетчатке глаза более четким и контрастным;
  • уменьшают «пиксельность» изображения на мониторе — (фильтр обладает удивительным свойством — различимость точек-пикселей уменьшается, но при этом сама линия оператором воспринимается более четко, более контрастно);
  • «корригируют» спектр излучения монитора под максимальную спектральную чувствительность фоторецепторов глаз;
  • улучшают аккомодационную способность — это важнейший показатель работы глаз;
  • уменьшают время обнаружения полезного сигнала;
  • вырезает коротковолновую, жесткую часть спектра, негативно действующую на оптические среды глаза.

В результате перечисленного уменьшается количество ошибок, совершаемых оператором, особенно во второй половине дня, уходят раздражительность и головные боли, улучшается эмоциональное состояние.

В очках с компьютерным фильтром комфортно в помещении, освещенном искусственными источниками света, особенно люминесцентными лампами, т.к. они улучшают спектральный состав света, попадающего в глаза. В этих очках комфортно на улице, в пасмурную погоду — в них видно четче и контрастнее, а в солнечный день они не пропускают в глаза очень активную коротковолновую часть спектра. Таким образом, очки с компьютерным фильтром являются универсальными очками постоянного ношения. А это очень важно, ибо более 50% компьютерщиков — люди в очках.

Указав только основные свойства компьютерных очков видно, что компьютерный спектральный фильтр повышает зрительные функции, работоспособность оператора компьютера.

Компьютерные очки являются патентно чистыми, т.е. патентный поиск показал, что очков и фильтров с указанными свойствами в мире не существует.

Открытым остается вопрос о порядке работы с компьютером лиц, имеющих значительные дефекты зрения — снижение остроты зрения с коррекцией и высокие аметропии. Те ограничения, которые мы дали в 1990 году и которые вошли в Приказ Минздрава об осмотрах при приеме на работу, сегодня явно устарели: нужно не сужать круг пользователей ПК, а пересматривать условия пользования ими для лиц с дефектами зрения.

Таким образом, можно сказать, что к концу столетия мы столкнулись с новой и все более частой формой глазной патологии — Компьютерным Зрительным Синдромом. Она, в свою очередь, является разновидностью реакции органа зрения на избыточную нагрузку — профессиональной офтальмопатии. Разработка технических и медицинских мер профилактики этой патологии является важнейшей задачей современной науки.

Источник: http://www.medinfo.ru/sovety/val/30.phtml

Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними

Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними

ШЕСТЬДЕСЯТ ПЯТАЯ СЕССИЯ

ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Пункт 13.1 предварительной повестки дня 16 марта 2012 г.

Осуществление плана действий по профилактике предупреждаемой слепоты и нарушений зрения

Доклад Секретариата

1. В настоящем докладе содержится обзор хода работы по осуществлению плана действий по профилактике предупреждаемой слепоты и нарушений зрения1 с момента его одобрения Ассамблеей здравоохранения на основании резолюции WHA62.1 в мае 2009 г. в соответствии с просьбой, содержащейся в этой резолюции.

2. В январе 2012 г. Исполнительный комитет на своей Сто тридцатой сессии принял предыдущий вариант настоящего доклада2 к сведению и принял резолюцию EB130(1).

3. План действий имеет целью (1) повышать политическую и финансовую поддержку в деле ликвидации предупреждаемой слепоты; (2) содействовать разработке основанных на фактических данных стандартов и руководящих принципов в отношении экономичных мер воздействия и использовать существующие;

(3) проводить обзор международного опыта и обмениваться усвоенными уроками и передовой практикой в области осуществления политики, планов и программ профилактики слепоты и нарушений зрения; (4) укреплять партнерства, сотрудничество и координацию между заинтересованными сторонами, участвующими в профилактике предупреждаемой слепоты; и (5) систематически собирать, анализировать и распространять информацию о тенденциях и достигнутом прогрессе в профилактике предупреждаемой слепоты на глобальном, региональном и национальном уровнях. Этот план включает пять целей, по каждой из которых государствам-членам, международным партнерам и Секретариату предлагается соответствующий комплекс мер.

ХОД РАБОТЫ В РАЗБИВКЕ ПО ЦЕЛЯМ

ЦЕЛЬ 1. Укрепление информационно-разъяснительной деятельности по повышению политической, финансовой и технической поддержки государств¬членов в целях ликвидации предупреждаемой слепоты и нарушений зрения

4. Меры, предпринятые Секретариатом с 2009 г. по настоящее время, включают следующие:

(a) В 2011 г. Секретариат завершил глобальный обзор в целях оценки способности государств-членов проводить информационно-разъяснительную работу по обеспечению ресурсов на офтальмологическую помощь для лечения глаз. 159 государствам-членам были направлены два вопросника. Ответы, полученные на один или оба вопросника от 110 государств-членов (69%), были проанализированы на предмет оказания помощи в определении наилучших способов мобилизации поддержки со стороны высокопоставленных представителей директивных органов по инвестированию средств в сохранение здоровья глаз. В настоящее время готовится соответствующий доклад.

(b) В 2010 г. были проведены и в 2011 г. изданы новые оценки распространенности нарушений зрения и распределения причин этих нарушений на глобальном уровне. Эти данные имеют важное значение для мониторинга тенденций и проведения информационно-разъяснительной работы в целях выделения ресурсов на профилактику предупреждаемой слепоты. По каждому региону ВОЗ была проведена оценка распространения умеренных и серьезных нарушений зрения и слепоты в зависимости от возраста1. Полученные результаты указывают на то, что нарушение зрения остается одной из серьезных проблем здравоохранения, которая распространена по регионам ВОЗ и среди государств¬членов неравномерно. По оценкам, из всех причин можно предупредить 80%. Секретариат планирует издать в следующем году фактологический бюллетень по бедности и нарушениям зрения.

(c) 137 государствам-членам были направлены сообщения с призывом оказывать поддержку в работе по сохранению здоровья глаз и осуществлению плана действий. Для обеспечения политической, финансовой и технической поддержки в целях решения проблемы предупреждаемой слепоты и нарушения зрения в 83 странах были проведены семинары и рабочие совещания. Они были организованы по линии региональных бюро.

(d) Секретариат организовал первую конференцию заинтересованных сторон по рассмотрению плана действий и шагов, необходимых для достижения закрепленных в нем целей (Женева, 14 сентября 2010 г.), в которой приняли участие представители 18 государств-членов, 13 международных партнеров и

Секретариат.

Участники рассмотрели опыт работы по реализации плана действий, обсудили проблемы и возможности и согласовали будущие шаги. В этой связи была подчеркнута необходимость в глобальной координации деятельности и мобилизации адекватных ресурсов. Было также обращено внимание на важность согласования информационно-разъяснительных сообщений международных партнеров, в частности в отношении укрепления систем здравоохранения и обеспечения справедливости, доступа и качества медицинской помощи.

ЦЕЛЬ 2. Разработка и укрепление национальных мер политики, планов и программ в области здоровья глаз и профилактики слепоты и нарушений зрения

5. Работа Секретариата включает следующее:

(a) В сентябре 2011 г. Секретариат организовал консультативное совещание ВОЗ по лечению хронических болезней глаз в рамках общественного здравоохранения в целях анализа международного опыта осуществления стратегий по контролю за глаукомой, диабетической ретинопатией, возрастной дегенерацией желтого пятна, детской слепотой и аномалий рефракции (Женева, 19-20 сентября 2011 г.). Участники рассмотрели наилучшие виды практики в области профилактики и лечения в условиях, характеризующихся различным уровнем ресурсов.(В настоящее время готовится к публикации в Серии технических докладов ВОЗ доклад, в котором будут предлагаться стратегии борьбы с хроническими болезнями глаз.)

(b) Секретариат в партнерстве со Всемирным банком приступил к подготовке первого номера издания World report on disability («Всемирный доклад по инвалидности»)1. Он содержит новые оценки распространенности инвалидности на глобальном уровне и анализ воздействия инвалидности, в том числе инвалидности, обусловленной слепотой или нарушением зрения. В докладе изложен целый ряд рекомендаций по улучшению жизни людей с инвалидностью2.

(c) На страновом уровне Секретариат сотрудничал с 92 национальными комитетами по профилактике слепоты в целях сохранения здоровья глаз в сотрудничестве с международными и национальными партнерами в деле разработки национальных планов офтальмологической помощи. Он также оказывал совместно с другими партнерами техническую помощь 92 государствам¬членам по осуществлению программ офтальмологической помощи, включая подготовку работников первичной медико-санитарной помощи и разработку и использование средств для сбора, мониторинга и оценки данных. В трех регионах эта работа дополнялась региональными семинарами по оказанию странам

1 World Health Organization, World Bank. World report on disability 2011. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011 год.

2 Этот доклад опубликован в типографской форме и в форме, доступной для чтения слепыми и лицами с нарушением зрения. Они включают доступный формат PDF, шрифт Брайля и формат фонографической записи в соответствии с цифровой системой доступа к информации (DAISY).

Cодействия во включении офтальмологической помощи в систему первичной медико-санитарной помощи и ее укреплению.

(d) Секретариат собирал информацию из государств-членов о методах, с помощью которых они решают проблему предупреждаемой слепоты. Соответствующая база данных будет доступна в 2012 году.

(e) В сотрудничестве с Международным фондом «Лайонс Клабс» государствам-членам постоянно оказывалась поддержка по сокращению числа предупреждаемых причин детской слепоты по линии 25 рабочих центров, расположенных в различных странах во всех регионах ВОЗ. В этих 25 странах принимались меры, направленные на повышение потенциала по оказанию услуг в области профилактики и скрининга, а также диагностических, лечебных и реабилитационных услуг для детей посредством поставки оборудования и профессиональной подготовки специалистов-офтальмологов. В течение следующих двух лет планируется дальнейшее укрепление этой работы и ее распространение на другие страны.

(f) Техническая поддержка региональных программ борьбы с онхоцеркозом и стран, в которых эта болезнь носит эндемический характер, особенно программ мониторинга и оценки, оказывалась посредством организации региональных совещаний и визитов в восемь эндемичных стран. Секретариат также координировал трансграничные меры по контролю за этой болезнью между Демократической Республикой Конго и Угандой.

(g) В целях восполнения дефицита профессиональных кадровых ресурсов по осуществлению национальных программ профилактики слепоты Секретариат оказывал поддержку рабочим совещаниям по профессиональной подготовке специалистов-офтальмологов. Он также работал с ведущими глобальными организациями специалистов-офтальмологов по подготовке соответствующего доклада, в котором приводятся примеры учебной программы, которыми можно воспользоваться для обучения клинических работников и специалистов-офтальмологов, работающих в системе здравоохранения. В 2010 г. в Женеве был проведен семинар вместе с Глобальным альянсом по трудовым ресурсам здравоохранения для обсуждения способов подготовки и удержания офтальмологических работников в сообществах, в которых ощущается их нехватка.

(h) В пяти региональных бюро имеются сотрудники, которые оказывают техническую поддержку государствам-членам и страновым бюро ВОЗ по решению проблем, связанных с нарушением зрения. В ряде случаев в течение последних двух лет некоторые сотрудники работали на региональном уровне на постоянной основе, в то время как в других случаях эта работа носила нерегулярный характер, что отрицательно сказывалось на способности Секретариата оказывать помощь некоторым государствам-членам. Координация по техническим вопросам между сотрудниками в штаб-квартире и региональными бюро совершенствовалась с помощью ежемесячных телеконференций.

ЦЕЛЬ 3. Наращивание и расширение научных исследований в области профилактики слепоты и нарушений зрения

6. Меры, принятые Секретариатом, включают следующие:

(a) В настоящее время осуществляется международный научно-исследовательский проект с участием нескольких центров по сбору и анализу данных о распространенности, факторах риска и воздействии некорректированных аномалий рефракции. Выводы этого научного исследования в настоящее время рассматриваются в марте 2012 г., а в апреле 2012 г. ожидается выпуск итогового доклада.

(b) Секретариат в течение последних двух лет работал с четырьмя сотрудничающими центрами ВОЗ над составлением программ научных исследований в соответствии с планом действий. В настоящее время завершается подготовка повестки дня научных исследований с указанием соответствующих приоритетов.

ЦЕЛЬ 4. Совершенствование координации между партнерствами и заинтересованными сторонами на национальном и международном уровнях для профилактики слепоты и нарушений зрения

7. Меры, принятые Секретариатом, включают следующие:

(a) Была создана целевая группа в составе членов Совета попечителей Международного агентства по профилактике слепоты и сотрудников Секретариата для оценки и анализа работы этого партнерства, структуры и руководства работой Глобальной инициативы по ликвидации предупреждаемой слепоты («ВИДЕНИЕ-2020: право на зрение») и разработки соответствующего плана работы на будущее. После этого состоялось глобальное совещание партнеров Инициативы «ВИДЕНИЕ-2020», организованное Секретариатом (Женева, 12 октября 2010 г.). Вывод этой целевой группы заключается в том, что в течение следующих двух лет Инициатива «ВИДЕНИЕ-2020» должна сосредоточить свою работу на достижении целей, закрепленных в данном плане действий. В настоящее время разрабатывается ряд показателей по измерению прогресса

(b) В 2009 г. состоялось совещание Мониторингового комитета ВОЗ по ликвидации предупреждаемой слепоты, учрежденного в соответствии с резолюцией WHA56.26 о ликвидации предупреждаемой слепоты. В 2012 г. он проведет совещание по поддержке работы Инициативы «ВИДЕНИЕ-2020».

(c) В 2010 и 2011 гг. Секретариат провел ежегодное совещание Альянса ВОЗ по глобальной ликвидации трахомы к 2020 г. по мониторингу (см. пункт 7). Кроме того, число членов Координационной группы по борьбе с онхоцеркозом неправительственных организаций по развитию было увеличено с 10 до 15.

(d) В 2011 г. Секретариат приступил к выпуску регулярных электронных бюллетеней для доведения до сведения партнеров обновленной информации о своей работе. К маю 2012 года будут выпущены пять таких бюллетеней.1

ЦЕЛЬ 5. Мониторинг прогресса в ликвидации предупреждаемой слепоты на национальном, региональном и глобальном уровнях

8. Меры, принятые Секретариатом, включают следующие:

(а) Оказывалась поддержка 33 государствам-членам по сбору данных на районном уровне с помощью обследований в рамках оперативной оценки предупреждаемой слепоты в целях определения масштабов распространенности слепоты и нарушений зрения, их основных причин, результатов работы и качества офтальмологических служб и барьеров, препятствующих доступу к этим службам. Секретариат также оказывал поддержку государствам-членам по сбору, рассмотрению и анализу других данных в целях определения воздействия принятых мер на страновом уровне.

(b) В ходе совещаний Альянса ВОЗ по глобальной ликвидации трахомы к 2020 г., которые были проведены в 2010 и 2011 гг., участники не только рассмотрели ход работы и изучили возможности и проблемы, но и разработали согласованные подходы по ликвидации пандемии трахомы в странах, эндемичных по этой болезни. В этих совещаниях приняли участие государства-члены, международные партнеры и представители частного сектора. Секретариат также оказывал техническую поддержку 65 государствам-членам в вопросах мониторинга эпидемиологии трахомы и 19 государствам-членам в разработке протоколов, проведении обследований, составлении национальных планов ликвидации этой болезни и обеспечении эпиднадзора после того, как эта болезнь перестанет носить эндемический характер.

(с) Доклад о ходе работы по борьбе с онхоцеркозом посредством распространения ивермектина, что было принято к сведению Ассамблеей здравоохранения в мае 2011 г.2, говорит о том, что показатель массового лечения больных в Африке с помощью ивермектина пока еще не достигает 25 миллионов человек, которые в нем нуждаются. Что касается Американского региона, то Колумбия и Эквадор прекратили массовое использование ивермектина и в настоящее время проводят работу по постлечебному эпиднадзору, рассчитанную на трехлетний период, после чего ликвидацию этой болезни в регионе будет сертифицировать.

(d) Секретариат сотрудничал с рабочей группой по потере зрения и забытым тропическим болезням в качестве части исследования 2010 г. по глобальному бремени болезней, травматизму и факторам риска в целях определения бремени нарушения зрения и трахомы.

Препятствия на пути осуществления

9. В плане действий четко определяются мероприятия, необходимые для решения проблем, касающихся профилактики предупреждаемых нарушений зрения и слепоты. Они включают повышение осведомленности о масштабах этой проблемы на политическом уровне и ее воплощение на практике в форме мобилизации ресурсов на офтальмологическую помощь, эффективное национальное планирование, которое предусматривает включение офтальмологической помощи в более широкие планы укрепления здоровья, укрепление кадровых ресурсов, укрепление инфраструктуры реализации эффективных программ офтальмологической помощи и расширение международной поддержки в целях развития. Включение офтальмологической помощи в более широкие планы здравоохранения имеет особо важное значение с учетом увеличения числа случаев хронических неинфекционных заболеваний глаз.

10. Многочисленные партнеры акцентируют внимание на настоятельной необходимости решения проблемы нарушения зрения и связанных с ней факторов риска в качестве одной из приоритетных задач общественного здравоохранения с учетом того, что потеря зрения, как это широко признается, будет тормозить достижение Целей тысячелетия в области развития. Тем не менее, инвестиции и официальная помощь в целях развития, конкретно ориентированная на оказание странам с низким и средним уровнями доходов поддержки в создании устойчивых национальных систем офтальмологической помощи, обладающих достаточным потенциалом по решению проблемы нарушения зрения, остаются на недостаточном уровне.

11. Секретариат подчеркивал в ходе различных глобальных и региональных мероприятий необходимость в финансировании деятельности, указанной в плане действий, однако ресурсы Секретариата, международных партнеров и многих стран с низким и средним уровнем доходов все еще недостаточны для выполнения в полном масштабе поставленных перед ними задач. В результате некоторые меры, предусмотренные планом действий, откладываются. Для того чтобы полностью выполнить план действий к 2013 г., срочно нужны дополнительные средства и еще большая поддержка и координация деятельности между партнерами.

12. Ассамблее здравоохранения предлагается принять настоящий доклад к сведению.

Источник: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87677/1/A65_9-ru.pdf?ua=1

Что такое психологическая готовность к школе?

Что такое психологическая готовность к школе?

Под психологической готовностью к школьному обучению понимается необходимый и достаточный уровень психического развития ребенка для освоения школьной учебной программы в условиях обучения в коллективе сверстников.

Психологи выделяют следующие аспекты  психического развития:
— Физическое развитие – это навыки самообслуживания,  уровень физической подготовленности, состояние здоровья.
— Интеллектуальное развитие подразумевает  дифференцированное восприятие, включающее выделение фигуры из фона; концентрацию внимания; аналитическое мышление, выражающееся в способности постижения основных связей между явлениями; возможность логического запоминания; умение воспроизводить образец, а также развитие тонких движений руки и сенсомоторную координацию. Можно сказать, что понимаемая таким образом интеллектуальная готовность в существенной мере отражает функциональное созревание структур головного мозга.

— Эмоциональное развитие в основном понимается как уменьшение импульсивных реакций и возможность длительное время выполнять не очень привлекательное задание.
— Социальное развитие соответствует потребность ребенка в общении со сверстниками и умение подчинять свое поведение законам детских групп, а также способность исполнять роль ученика в ситуации школьного обучения.

Причины неподготовленности к школьному обучению условно можно разделить:
— Органические причины —  это различные отклонения в физическом и нервно-психическом развитии ребенка,  задержка формирования отдельных функций, ослабленность здоровья, недостаточный уровень интеллектуального развития ребенка, его социальная незрелость, неумение общаться с окружающими и т.п.  Так, при неумение ребенка организации собственной деятельности связано с незрелостью регуляторных структур мозга; недостаточно развиты слухо-моторные и зрительно-моторные координации, связано с незрелостью интегративной деятельности мозга.
— Воспитательные причины связаны с неэффективной тактикой педагогического подхода к детям в раннем дошкольном возрасте. Каждому ребенку присущ свой, индивидуальный темп развития, и многие ребята, имеющие одинаковый календарный возраст, могут находиться на разных этапах созревания.

Источник: http://www.psychopro.ru/index.php?section_id=226

День студентов или Татьянин день

День студентов или Татьянин день

Трудно, наверное, отыскать в России студента, не знающего о существовании Дня студента и не отмечающего этот праздник 25 января. Указ президента России № 76 от 25 января 2005 года «О Дне российского студенчества» официально утвердил «профессиональный» праздник российских студентов.

Так случилось, что именно в Татьянин день, который по новому стилю отмечается 25 января, в 1755 году императрица Елизавета Петровна подписала указ «Об учреждении Московского университета», и Татьянин день стал официальным университетским днем, в те времена он назывался Днем основания Московского университета. С тех пор Святая Татиана считается покровительницей студентов.

Кстати, само древнее имя «Татиана» в переводе с греческого означает «устроительница». Сначала этот праздник отмечался только в Москве и отмечался очень пышно. По воспоминаниям очевидцев, ежегодное празднование Татьяниного дня было для Москвы настоящим событием. Оно состояло из двух частей: непродолжительной официальной церемонии в здании Московского университета и шумного народного гуляния, участие в котором принимала почти вся столица.

В 18 — первой половине 19 века университетским, а потому и студенческим, праздником стали торжественные акты в ознаменование окончания учебного года, на них присутствовали многочисленные гости, раздавались награды, произносились речи. В то же время официальным университетским днем, отмечаемым молебном в университетской церкви, было 25 января. Но его называли не Татьяниным днем, а Днем основания Московского университета.

Затем последовал Указ Николая I, в котором он распорядился праздновать не День открытия университета, а подписание акта о его учреждении. Так волей монарха появился студенческий праздник — День студентов. К тому же, с него начинались студенческие каникулы, и именно это событие студенческое братство всегда отмечало весело и шумно. Празднование «профессионального» дня студентов имело традиции и ритуал — устраивались торжественные акты с раздачей наград и речами.

Несмотря на то, что история праздника своими корнями уходит в далекое прошлое, традиции сохранились и по сей день. Студенты как устраивали широкие гуляния более ста лет назад, так и в 21 веке предпочитают отмечать свой праздник шумно и весело. Кстати, в этот день квартальные даже чрезвычайно нетрезвых студентов не трогали. А если и приближались, то козыряли и осведомлялись: «Не нуждается ли господин студент в помощи?».

Впрочем, как известно, студент никогда не упустит шанс отдохнуть от учебы, — согласно народной мудрости, от бесконечного торжества его отвлекает лишь «горячее» сессионное время.

Источник: http://www.calend.ru/holidays/0/0/9/

90 лет инсулину – вехи истории и интересные факты

90 лет инсулину – вехи истории и интересные факты

Открытие инсулина стало настоящим переворотом в медицине: благодаря ему сахарный диабет из смертельного заболевания превратился в хроническое.

В доинсулиновую эпоху единственным методом облегчения этого заболевания была безуглеводная диета. А с появлением этого препарата больные сахарным диабетом, которые до того по сути были обречены на смерть, стали получать необходимое им лечение.

В 1921 году четырем канадским исследователям из Университета Торонто – Фредерику Бантингу, Чарлзу Бесту, Джону Маклауду и Джеймсу Коллипу — впервые удалось экстрагировать инсулин из поджелудочной железы животных и подтвердить факт его влияния на человека. Через год они опубликовали результаты своих исследований.

Первым в мире пациентом, получившим лечение инсулином, стал больной диабетом мальчик по имени Леонард Томпсон. Лечение привело к значительному улучшению состояния его здоровья.

В 1923 году Бентинг и Маклауд были удостоены Нобелевской премии за свое открытие. Исследователи пожертвовали изобретение Университету Торонто для коммерческого производства и распространения этого спасающего жизни лекарства во всем мире.
В 2013 г. исполнилось 90 лет с начала промышленного производства инсулина.

На протяжении 60 лет инсулин получали из поджелудочных желез животных.

В середине 70-х годов прошлого века темп роста спроса на инсулин во всем мире достиг таких масштабов, что к 2000 году природный источник инсулина (поджелудочные железы животных) мог бы быть полностью уничтожен. Но в 1976 году компания Hoechst AG первой начала выпуск человеческого инсулина — полусинтетической версии препарата, которая по молекулярному строению была идентична человеческому гормону. Так была решена проблема дефицита инсулина и улучшена возможность регулировки уровня сахара.

В 80-х годах ХХ века той же компании Hoechst AG с помощью методов биотехнологии и генной инженерии удалось произвести аналоговый инсулин. Использование генной инженерии позволило изменить строение инсулина и установить время его действия. Но в то время генная инженерия еще не получила общественной легитимации, поэтому Hoechst AG вывела новый препарат на рынок только в 1998 году.

Самым продаваемым препаратом инсулина в мире сегодня является инсулин длительного действия Lantus, который можно вводить один раз в день. Его с 2002 года выпускает фармацевтическая компания Sanofi.

В последнее десятилетие изменился подход к лечению инсулином. В прошлом этот препарат считался «оружием Судного дня», которое врачи оставляли для более поздних стадий болезни — как последнее средство борьбы с ней. Сегодня существует широкий врачебный  консенсус в отношении многочисленных преимуществ раннего начала лечения инсулином.

Исследование ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention) показало, что использование инсулина Lantus на начальных этапах сахарного диабета в значительной степени (в 3 раза) повышает шанс достижения целевых значений гемоглобина A1C по сравнению с другими стандартными протоколами лечения.

С годами радикально изменилась также технология введения лекарства, став намного более комфортной для пациентов. В прошлом инъекции инсулина были связаны с болью и неудобством. Сегодня инсулин вводят спомощью одноразовых шприцов, таких как Solostar, которые очень просто и удобно использовать. Ощущение от такой инъекции можно сравнить с укусом комара.

В прошлом диабетикам приходилось приспосабливать свою повседневную жизнь к действию инсулина. Сегодня все наоборот: уже можно подбирать вид инсулина, подходящий к распорядку дня пациента, его образу жизни, характеру и, разумеется, к изменениям резистентности к инсулину в течение суток.

Источник: http://cursorinfo.co.il/news/culture/2014/01/22/-let-insulinu—vehi-istorii-i-interesnie-fakti/

Современное представление о биологическом действии магнитных полей и их применение в медицине

Современное представление о биологическом действии магнитных полей и их применение в медицине

В последние годы в медицине широко используются лечебные свойства магнитных полей (МП), накоплено достаточно научных фактов, свидетельствующих о их высокой терапевтической эффективности [10, 15, 36].

Изучение влияния электромагнитных полей на неорганические, органические вещества и живые организмы уходит корнями в глубокое прошлое. Со времен Гиппократа использовали магниты, эффект которых был выявлен при лечении многих болезней. Греки и римляне применяли магниты для наружного и внутреннего употребления. Их чудодейственные свойства описаны врачами Древнего Китая, Индии, Египта [36, 40]. На протяжении последних двух столетий интерес к проблеме магнитных полей то повышается, то снижается.

Сегодня магнитотерапия из метода народной медицины превратилась в научно обоснованный способ лечения.

В основе метода магнитотерапии (МТ) лежит воздействие на организм с лечебно-профилактической целью постоянным (ПМП), переменным (ПеМП) или импульсным (ИМП) низкочастотным магнитным полем. Среди методов физиотерапии магнитотерапия — один из наиболее безопасных, эффективных, легко выполнимых и хорошо совместимых с другими лечебными средствами [4, 16, 38].

Электромагнитное излучение с длиной волны свыше 10 км и частотой менее 30 кГц относят к низкочастотным. Эффект применения такого поля обусловлен действием электрического и магнитного полей [69, 74]. При использовании частот до 100 Гц основной составляющей является магнитное поле. Известно, что в этом диапазоне магнитное поле проникает в организм человека без искажений. Ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием МП не намагничиваются, однако составным элементам тканей могут сообщаться магнитные свойства.

Согласно теории электромагнитного поля Д.К.Максвелла, при перемещении МП в пространстве возникает электрическое поле с замкнутыми линиями напряженности [70]. Воздействие ПМП на биологическую ткань изменяет электронный потенциал молекул. ПеМП, проходя через ткань, индуцирует в них вихревые токи — движение ионов по замкнутым спиралевидным линиям.

В воздействии МП на живые объекты условно выделяют физическую, физико-химическую и биологическую стадии. При этом механизм действия МП с позиции теории функциональных систем рассматривается с учетом многоуровневой иерархической организации живого организма: ядерно-молекулярной, цитохимической, тканевой, органной, системной, организменной и межличностной [32—34, 74].

Физической основой первичного действия МП на живой организм является трансформация электромагнитной энергии поля в механическую энергию заряженных частиц. Влияя на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, МП воздействует на физико-химические и биохимические процессы. Тепло, образующееся под влиянием низкочастотного МП внутри тканей, изменяет течение окислительно-восстановительных и ферментативных процессов [17].

Попытки исследователей объяснить магнитобиологические эффекты привели к появлению гипотез, основанных на ориентационных, магнитогидродинамических, концентрационных, жидкокристаллических, ферромагнитных эффектах [4, 5, 40, 69]. Обилие гипотез о механизмах взаимодействия МП с биологическими объектами, скорее, свидетельствует о том, что эта проблема полностью не решена [15]. Результаты влияния МП рассматриваются как сложные физико-химические процессы:

— изменение К-Na градиента в клетке за счет колебания молекулы воды, белковых молекул и ионов поверхностного слоя мембраны;

— изменение ориентации макромолекул (РНК и ДНК) и влияние на биопроцессы;

— поляризация боковой цепи белковых молекул вследствие разрыва водородных связей;

— влияние на проницаемость клеточных мембран;

— изменение реакции окисления липидов и реакции с переносом электронов в цитохромной системе;

— поглощение энергии биосубстратами за счет полупроводниковых эффектов в ДНК и белках;

— тепловое действие из-за трения колеблющихся ионов;

— индуцирование в тканях ионных токов и резонансное поглощение энергии молекулами тканей [63].

Влияя на различные уровни функциональных систем организма (тканевый, органный, системный), МП повышает активность ряда ферментов, изменяет скорость кровотока и коллоидно-осмотическое давление в капиллярах, при этом происходит изменение электропроводности в тканях и снижение потребности их в кислороде. Нарушенный баланс обмена веществ, вызывающий боль, отек и приводящий к изменениям кислотности среды и недостатку кислорода в тканях, восстанавливается под воздействием магнитного поля [77].

В организме человека не обнаружено специальных рецепторных зон, воспринимающих электромагнитные колебания. Установлено, что влияние МП происходит через высшие центры и звенья нервной и гуморальной регуляции [3].

Воздействие МП на живой организм определяется биотропными параметрами поля (интенсивностью, градиентом, вектором, экспозицией, частотой, формой импульса, локализацией, характером контакта, площадью воздействия). Большее число биотропных параметров характеризует высокую биологическую активность и лечебную эффективность применения МП: ПМП<ПеМП<ИМП [52, 68].

Различия в биотропных параметрах МП и состоянии организма объясняют противоречивые результаты их использования на практике.

По мнению отечественных исследователей, наиболее перспективным для физиотерапевтической практики является ИМП [52, 64]. Плотность индуцированных электрических токов в тканях определяется скоростью изменения магнитной индукции. При этом возникшие токи могут вызывать возбуждение нервных волокон и ритмические сокращения миофибрилл [10, 80]. Ответная реакция системы на воздействие МП, в частности ПМП, характеризуется неустойчивостью, зависит от исходного состояния организма и магнитной чувствительности. Реакции организма на применение ИМП отличаются большей стабильностью и не способствуют развитию адаптации к ним [47].

Использование низкочастотных ИМП позволяет синхронизировать его действие с биологическими ритмами организма, развитие положительных хронобиологических эффектов способствует оптимизации процесса лечения [5, 69].

Клиническими исследованиями установлено, что ПеМП с величиной магнитной индукции до 0,3 Тл и частотой 50 Гц не вызывает субъективных ощущений в зонах, подвергнутых его воздействию [74]. Реакции различных систем при этом достаточно четко выражены и описаны в литературе. По степени чувствительности к МП функциональные системы организма распределяются следующим образом: нервная > эндокринная > органы чувств > сердечно-сосудистая > кровь > мышечная > пищеварительная > выделительная > дыхательная > костная [3, 16, 52].

Наиболее чувствительна к воздействию МП нервная система. Имеются свидетельства развития в ЦНС тормозных процессов, чем объясняется преимущественно седативный характер влияния ПМП [75], его благотворный эффект при психоэмоциональном напряжении и нормализующее влияние на сон [12].

МП стимулирует выработку гормона мелатонина эпифизом и гормона роста гипоталамусом, являющихся естественной защитой от стресса, обладающих геропротекторным действием и предохраняющих организм от инфекций [45].

Эффект прекращения распространения судорожной активности на соседние отделы коры головного мозга под влиянием ПМП объясняется торможением проведения нейрональной активности между областями [80]. Клинически и экспериментально выявлено, что воздействие ПеМП и ИМП подавляет норадренергическую активность ЦНС, повышает функциональную активность нейронов и глиоцитов коры больших полушарий. МП опосредует повышение энергетики всех структур мозга и их биопотенциалов, ингибирует и ликвидирует застойные очаги возбуждения и торможения [28].

Несмотря на значительный накопленный экспериментальной медициной и биологией материал о влиянии МП на скорость проведения нервного импульса, единства мнений по данному вопросу нет. Влиянием МП преимущественно на пресинаптическую мембрану нервного волокна и отличием в строении нейромедиатора объясняются различия результатов исследований [13]. Так, отмечено, что ПМП с малыми величинами магнитной индукции (менее 34 мТл) и экспозицией менее 20 мин замедляет скорость проведения импульса по нервно-мышечному волокну до полной блокировки потенциала действия [56]. По сообщениям авторов, увеличение магнитной индукции и экспозиции ведет к увеличению скорости нервно-мышечного проведения с наблюдаемым полифазным характером регистрируемого ответа [13, 16, 33].

ИМП обладает стимулирующим и возбуждающим действием на периферические нервно-мышечные структуры, способствует повышению адаптации тканей к неблагоприятным факторам [4, 71]. Отмечено положительное влияние ИМП на процессы регенерации нервной ткани, рост аксонов и миелинизацию в периферических нервах [27, 49]. К пятому сеансу магнитного воздействия метаболические реакции в чувствительных и двигательных нейронах под действием ИМП усиливаются с одновременно выраженной активацией в них гликолитических процессов [6].

Имеются сведения о тесной взаимосвязи реакций нервной и гуморальной систем на воздействие МП. Чувствительны к действию МП все эндокринные железы: поджелудочная, щитовидная и половые, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система [62]. Под влиянием МП в структурах гипоталамуса и других высших центрах вегетативной регуляции, обеспечивающих гомеостатическое регулирование функциональных систем организма, отмечается синхронизация работы секреторных клеток, усиление синтеза и выведения нейросекрета из ядер [28].

Характер реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы организма на действие низкочастотного МП в целом определяет его биологический эффект [1]. Так, однократное воздействие ПеМП с частотой 50 Гц и магнитной индукцией 20 мТл уже через 5 мин вызывает подъем уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) и через 15 мин — уровня 11-оксикортикостероидов (11-ОКС). При последующих воздействиях реакция системы выражена в меньшей степени [47, 68].

Под влиянием МП в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), что позволяет применять магнитные поля в комплексной терапии при ее гипофункции [62].

Изменение уровня гормонов, их соотношение, ответная реакция организма на воздействие МП рассматриваются авторами неоднозначно: от проявления компенсаторно-адаптационной реакции организма до стрессовой [1]. В подтверждение компенсаторно-адаптационного характера ответа указывается на отсутствие при этом в крови гиперпродукции плазменных кортикостероидов, характерных для состояния стресса [7, 75].

Доказано влияние МП на обмен веществ и его регуляцию, однако имеющиеся сведения часто трудно сопоставимы. Эффекты влияния МП на биологические системы, вероятно, зависят от уровня их организации [17], чем и объясняется отсутствие эффекта на модельных физико-химических системах и изолированных мембранах [56]. Вместе с тем сложные биологические системы отвечают на магнитное воздействие изменением ряда структурных показателей [68]. Так, незначительный по энергии информационный сигнал МП благодаря регуляторной системе преобразуется в организме в цепную метаболическую реакцию.

Низкочастотное ПеМП влияет на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) ненасыщенных жирных кислот, протекающие в биологических мембранах с ингибированием образования вторичного продукта ПОЛ — малонового диальдегида. При повышенной активности системы адаптации организма (стрессорные состояния) под влиянием МП нормализуются высокие и низкие показатели ПОЛ. ПеМП активизирует антиоксидантный фермент каталазу и супероксиддисмутазу. Таким образом, показан корригирующий характер влияния МП на активность антиоксидантных систем организма, препятствующий перенапряжению их компенсаторных возможностей [30].

МП стимулирует процессы тканевого дыхания, усиливает обмен нуклеиновых кислот и синтез белков [7, 46, 61]. ПеМП и ИМП влияют на активность системы циклических нуклеотидов: непродолжительное воздействие вызывает усиление активности аденилатциклазы и гуанилатциклазы, а длительное — фосфодиэстеразы [7].

Существуют различные мнения по оценке влияния МП на метаболизм углеводов и жиров. Имеются сведения об угнетении МП пентозо-фосфатного цикла, активизации гликогенолиза, изменении концентрации липидов в крови и мышечной ткани. Отмечено изменение интенсивности и направленности обменных процессов в сторону усиления липолиза. В крови увеличиваются фракции липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Гиперлипопротеинемия и гиперхолестеринемия с увеличением концентрации свободных жирных кислот связаны с увеличением синтеза ЛП на фоне их замедленного катаболизма и выведения из кровеносного русла [72].

В противоположность этому мнению ряд авторов отмечает снижение концентрации общего и свободного холестерина, триглицеридов, повышение антиокислительной активности липидов, неэтерифицированных жирных кислот и фосфолипидов в крови под действием МП [18, 68]. При этом характер обменных процессов, улучшение состояния липидного статуса с повышением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) объясняется особенностями органов и исходным состоянием организма в целом [46, 68].

Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее чувствительных к действию МП, однако высказываются различные мнения по характеру его влияния на функциональное состояние этой системы. Под воздействием низкочастотного ПеМП отмечается как увеличение, так и уменьшение ударного объема крови (УОК) [44]. В ряде работ сообщается о слабом влиянии ПеМП с величиной магнитной индукции 18—35 мТл на центральную гемодинамику у больных хронической ИБС [55]. Вместе с тем имеются сведения о высоком терапевтическом эффекте этих полей у лиц с данной патологией при непосредственном воздействии на область сердца [44]. Некоторые методики МТ позволяют уменьшить ЧСС, вызвать укорочение фазы изометрического сокращения и удлинить фазу изгнания, сократить длительность электрической систолы и удлинить диастолу [20].

Влияние МП на центральную гемодинамику учитывалось при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Репаративно-регенеративный лечебный эффект МП, гипотонический и положительный инотропный эффекты применялись в восстановительной терапии инфаркта миокарда [57, 61], стенокардии напряжения I—II функционального класса [29], артериальной гипертензии [41, 44, 46].

Применение общей МТ в комплексном санаторном лечении больных артериальной гипертензией позволяло уменьшить клинические проявления заболевания. Установлено достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления. При лечении отмечалось увеличение фракции выброса и сердечного индекса, снижение общего периферического сопротивления [44].

Имеются сообщения о клинических эффектах ион-параметрической резонансной (ИПР) магнитотерапии у больных ИБС. С помощью инструментальных и лабораторных методов доказано ускорение формирования соединительнотканного рубца в зоне некроза миокарда и положительное влияние на репарацию миокардиоцитов под влиянием ИПР-магнитотерапии [57].

Морфологами, физиологами и клиницистами пристально изучаются вопросы гемодинамических изменений под действием МП на уровне микроциркуляторного русла. Окислительно-восстановительные процессы, протекающие в микроциркуляторном русле, определяют активность транскапиллярного обмена и биологическую активность тканей в целом. Установлено, что под влиянием МП наибольшие изменения возникают в капиллярах и посткапиллярных венулах, происходит увеличение их количества и диаметра, усиливается скорость кровотока в них и сосудистая проницаемость, улучшается сократительная способность сосудистой стенки [7], наблюдается увеличение просвета функционирующих сосудов, а также резервных капилляров, анастомозов и шунтов, отмечено снижение общего периферического сопротивления, улучшение кровоснабжения органов, усиление процессов резорбции. Улучшение перфузии и трофики тканей в результате действия МП проявляется выраженными противоотечным и противовоспалительным эффектами [33, 34, 66].

В экспериментальных работах по изучению влияния ПМП на некоторые показатели гомеостаза (форменный состав крови) указывается на снижение концентрации гемоглобина и гематокрита под влиянием ПМП соответственно на 10,4% и 33,16% [11]. Прослеживается зависимость количественных и качественных изменений форменных элементов крови от напряженности МП, экспозиции, кратности воздействия и физиологического состояния организма. Отмечается достоверное увеличение количества эритроцитов и тромбоцитов к 1—3-м суткам, уменьшение к 5-м суткам и восстановление количественного состава форменных элементов к 10—15-м суткам магнитного воздействия [21].

Под влиянием МТ в клетках крови происходит изменение активности АТФ-азы, концентрации ионов на внешней и внутренней поверхностях мембраны, уменьшение мембранного потенциала, вывод К+ из митохондрий, что изменяет их свойства и условия функционирования [24].

Действие МП на систему крови основано на стимуляции компенсаторных возможностей организма. Под его влиянием отмечено улучшение клинического и тромбогенного потенциала крови, что сопровождается уменьшением адгезии и агрегации тромбоцитов, реакции освобождения тромбоцитарных факторов, повышением содержания гепарина, базофильных гранулоцитов крови и ее фибринолитической активности [15, 29]. Действие МП на кровь приводит к повышению кислородной емкости, что в свою очередь нормализует метаболические процессы [74].

Реакция свертывающей системы крови на магнитное воздействие неспецифична и зависит от параметров МП. В основном отмечен достоверно гипокоагулирующий эффект магнитотерапии [24] с улучшением гемореологических свойств крови и нормализацией плазменного звена гемостаза, однако увеличение длительности воздействия и величины магнитной индукции приводит к состоянию гиперкоагуляции [19].

Среди эффектов действия МП выявлено замедление гемолиза, снижение концентрации геминовых пигментов в плазме и сыворотке, уменьшение вязкости крови, изменение резистентности эритроцитов. При этом отмечено возрастание рН крови, изменение количества сульфгидрильных групп. Под действием МП происходило изменение оптической плотности сыворотки и плазмы, перераспределение концентрации различных белковых фракций: достоверно возрастало количество a-глобулинов и снижалось количество альбуминов, 0 b- и g-глобулинов [31].

В экспериментальных исследованиях использование ПеМП с частотой 10 Гц и величиной магнитной индукции 10 мТл ежедневно вызывало у животных изменение картины белой и красной крови: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина при первичном воздействии параллельно с уменьшением количества лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови [31]. Это объяснялось ускоренным старением эритроцитов периферической крови под действием ПеМП и их элиминацией из кровеносного русла. При последующих воздействиях, начиная с третьей процедуры МТ, наблюдалось увеличение количества элементов крови и их стабилизация к концу исследований (к 10-й процедуре). Увеличение числа молодых эритроцитов в периферической крови при завершении эксперимента объяснялось ускоренным эритропоэзом, сопровождавшимся изменением темпов созревания эритроцитов и их пролиферации.

Рядом авторов предприняты попытки теоретически обосновать гипоальгетическое и стрессопротекторное действие МП [1, 45, 76]. В условиях нервно-эмоционального напряжения отмечается повышение адаптационных возможностей организма. Под влиянием МП увеличивается резистентность организма при лучевых и физических нагрузках, новообразованиях [45, 65, 66]. Гипотермический и гипоальгетический эффекты низкочастотного ПеМП во время действия в организме эндотоксина позволяют применять его для купирования общего и локального воспалительного процессов [32, 76].

Отмечена высокая чувствительность лимфоидной ткани к воздействию электромагнитных полей. В исследовательских работах с магнитными полями сложной конфигурации и слабой интенсивности обнаружена высокая активация лимфоидной ткани с усилением антителообразования и увеличением количества лимфоидных клеток [73]. Прослеживается позитивное влияние МП на функциональное состояние основных популяций лимфоцитов, нормализацию количества Т-лимфоцитов и «null»-клеток. Эффекты МП расцениваются авторами как возможное иммуномодулирующее действие.

Магнитотерапия, влияя на свободнорадикальные механизмы и стимулируя активность антиоксидантных систем, может эффективно использоваться для предотвращения развития дегенеративных процессов, приводящих к развитию сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, артритов, а также нейродегенеративных и аллергических состояний.

В последние годы растет число публикаций о целесообразности использования в медицине обезболивающего, противовоспалительного, седативного, симпатолитического и трофико-регенераторных эффектов МТ [3, 33, 34, 38].

Перспективные результаты применения МП получены при лечении неврологических и инфекционных болезней [8, 10, 12, 25, 27], в детской практике [42], в терапии [2, 29, 57, 58], хирургии [26, 33], травматологии [67, 71], психиатрии [28], оториноларингологии [42], офтальмологии [79], геронтологии [46], наркологии [14], эндокринологии [51], фтизиатрии [59], акушерстве и гинекологии [35, 37].

Доказано позитивное влияние ИМП с частотой 100 Гц и магнитной индукцией 5 мТл при лечении бронхолегочных заболеваний, в частности хронических обструктивных бронхитов. Авторы статей и рефератов указывают на улучшение вентиляционных показателей бронхолегочного дерева, увеличение потребления кислорода и нормализацию клинических признаков заболевания [2].

Применение ПМП и пульсирующего магнитного поля (ПуМП) в комплексном лечении бронхиальной астмы вызывало улучшение оксигенации крови, спазмолитический и бронхолитический эффекты [54]. Отмечалась хорошая переносимость МТ у ослабленных больных и лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией.

Действие МП использовали в комплексном лечении больных с деструктивными формами туберкулеза легких [59]. Отмечено, что МП способствовало ускорению абациллирования больных, заживлению полостей распада, а также некоторому замедлению инактивации основных противотуберкулезных препаратов.

Включение в комплексное хирургическое лечение ион-параметрической резонансной МТ улучшало состояние мягких тканей при травмах опорно-двигательного аппарата в зоне переломов, уменьшало степень тугоподвижности суставов [77]. Применение МП позволило значительно уменьшить отек пораженной конечности, повысить амплитуду движений в суставах, создать оптимальные условия для репаративного остеогенеза [23].

В офтальмологической практике использование МП эффективно при лечении невритов зрительного нерва, токсических поражениях, сосудистых изменениях, приводящих к нарушению питания нервных волокон. Комплексное воздействие на зрительный нерв ПеМП электрическим током и лазером в течение 10—15 сеансов позволяет активизировать в тканях обменные процессы, улучшить кровоснабжение и заживление, повысить остроту зрения [79].
[r_filtri]
Имеются сообщения об эффективности применения МП в ангиологии. Оказываемое МТ противоотечное, анальгетическое, спазмолитическое и противотромботическое действие вызывало улучшение состояния больных острой ишемией нижних конечностей. Методика магнитотерапевтического воздействия в комплексном лечении данного заболевания препятствовала развитию гангрены и переходу компенсированной стадии ишемии в декомпенсированную [48].

Хороший терапевтический результат при окклюзионных заболеваниях артериальных сосудов нижних конечностей был получен при применении импульсных сложномодулированных магнитных полей. Выраженный региональный и общий гипоальгетический эффекты МП использовались для купирования ишемических болей. Сила и длительность этих эффектов в 2 раза превосходила действие наркотических анальгетиков, в частности промедола. При этом обнаруживались положительные изменения некоторых гемодинамических показателей: достоверно снижалось конечное систолическое, минимальное диастолическое и среднее динамическое артериальное давление в сосудах нижних конечностей [32].

Применение МП при лечении трофических язв нижних конечностей позволило нормализовать извращенный местный кровоток, раскрыть резервные капилляры, уменьшить болевой синдром и отечность конечности, уменьшить количество микрофлоры в патологическом очаге [8]. При лечении пролежней у больных с травмами спинного мозга наблюдалось стимулирование репаративно-регенеративных процессов, более быстрое очищение пролежней от гнойного налета, рост грануляционной ткани и ее эпителизация.

По данным отечественных и зарубежных авторов, выявлен положительный эффект использования ПеМП при лечении ряда неврологических заболеваний: рассеянного склероза, спастических параличей, атеросклеротической энцефалопатии, периферических полинейропатий, травм спинного мозга [4, 25, 67, 71].

Интенсивное ИМП в сочетании с электростимуляцией синусоидальными модулированными токами считается патогенетически обоснованным при лечении центральных и периферических парезов и параличей конечностей. В результате происходило ускорение процессов регенерации, увеличение скорости проведения моторного импульса в периферических нервах и пораженных спинномозговых корешках [67].

Наблюдался хороший терапевтический эффект воздействия ПеМП в комплексном лечении острых транзиторных нарушений мозгового кровообращения, постинсультных состояний, начальных проявлений цереброваскулярной недостаточности [10].

Использование многозональной магнито-инфракрасно-лазерной пунктуры в восстановительном лечении больных с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией привело к обратному развитию расстройств чувствительности и вегетативно-трофических нарушений. Отмечалась положительная динамика некоторых гомеостатических показателей [22].

Имеются сообщения об эффективности применения МП в терапии ревматических болезней и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов [43].

Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия с частотой 60—200 Гц, модулирующей частотой 10 Гц и величиной магнитной индукции 100 мТл при ревматоидном артрите уменьшала клинические проявления болезни, позволяла сохранить хороший терапевтический эффект в течение месяца после завершения курса. Благоприятное изменение соотношения прооксидантных и антиоксидантных процессов после воздействия МТ приводило к нормализации процессов перекисного окисления липидов. Методика позволяла позитивно влиять на функциональное состояние лимфоцитов, повышать активность ферментов сукцинатоксиддисмутазы и кислой фосфатазы, что находило отражение в нормализации ряда клинико-лабораторных показателей [30, 50].

Эффекты низкочастотного ИМП в сочетании с электростимуляцией отмечены в комплексном лечении остеомиелитов нижней челюсти [33]. Предложенная авторами методика воздействия на патологический очаг позволила ликвидировать послеоперационный отек на 1—2-е сутки и ускорить восстановление энергетики организма больного.

Доказана результативность лечения с использованием МП в педиатрической практике [42]. Оценена эффективность низкочастотного ПеМП (50 Гц) с воздействием контактным способом на точки акупунктуры и рефлексогенные зоны с целью купирования и лечения стенозов гортани у детей. Авторы указывают на системное влияние ПеМП на функции вегетативной нервной системы с последующим проявлением иммунокорригирующего и иммунопотенцирующего эффектов магнитного воздействия.

Усиление тонуса парасимпатической нервной системы, изменение катехоламинового обмена в сторону повышения содержания предшественников катехоламинов и уменьшения содержания в крови их конечных метаболитов — адреналина и норадреналина — позволяют применять МП для лечения артериальной гипертензии. Отмеченный положительный терапевтический эффект обусловлен также уменьшением под влиянием МП активности натрийуретического гормона, депрессорным действием айкиноидов, стабилизацией параметров ПОЛ [46].

Установлено [28] влияние сочетанной лазеромагнитотерапии на показатели иммунного и психического статуса у больных непрерывно-рецидивирующей шизофренией. Положительная динамика психического состояния выявлялась у 45% обследованных. У пациентов с преобладанием депрессии и депрессивно-параноидных синдромов отмечалось четко выраженное антидепрессивное действие. При апато-абулических состояниях достигнут определенный психоактивирующий эффект.

МП способно вызывать функциональные изменения в периферической и центральной нервной системах, периферической крови и лимфоидной системе и оказывать неспецифическое лечебное действие. Это может использоваться в терапии воспалительных процессов и новообразований [60].

Комплексная, наиболее рациональная терапия воспалительных заболеваний женской половой сферы тоже включает методики низкочастотной ИМТ. По результатам лечения отмечается достоверное увеличение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, нормализация соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров с возрастанием индекса супрессии. Достоверно снижается содержание иммуноглобулинов G и A, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), повышается фагоцитарная активность лимфоцитов. При этом наблюдается более быстрый выраженный эффект проводимых лечебных мероприятий [37].

Высокая эффективность МП при лечении различных заболеваний способствовала его применению у онкологических больных. Морфологически и гистологически подтверждено, что МП вызывает положительные изменениям в раковой клетке. Благодаря трофическому и репаративному действию МП может оказывать антибластоматозный эффект. Под влиянием МП отмечена нормализация функций некоторых органов, улучшение процесса гормоногенеза в коре надпочечников и щитовидной железе. Происходит магнитотерапевтическое стимулирование механизмов тканевой местной репарации. Наблюдается коррекция разнонаправленных нарушений функций иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов), иммуномодулирующее действие на иммунный гомеостаз [60, 65].

В работах зарубежных авторов показан эффект воздействия ПеМП на метаболизм костной ткани и процессы ее ремоделирования. Отмечено положительное влияние ПеМП на рост кости и других тканей у экспериментальных животных, синтез коллагена и протеин-гликанов, уровень общего и ионизированного кальция [78]. Описывается эффективность использования ПеМП при лечении больных с переломами костей голени [23, 81].

Исследования отечественных ученых выявили замедление резорбции костной ткани и стимулирование ее формирования под действием ПеМП [51]. Описанные методики МТ позволяют увеличить количество фибро- и остеобластов, улучшить их функцию, повысить парциальное давление кислорода в тканях, что позволяет использовать их в терапии травм опорно-двигательного аппарата, остеопороза с целью коррекции процессов минерализации костной ткани, усиления метаболизма в зоне регенерации [58, 71].

Низкочастотное высокоинтенсивное импульсное магнитное воздействие считается наиболее перспективным направлением МТ. Отмечается его физиологичность, адекватность, динамичность и многоканальность воздействия [33, 49, 67, 71].

Скорость изменения магнитных полей, создаваемых аппаратами высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии (ВИМТ), и плотность наведенных электрических токов в тканях на несколько порядков больше, чем при воздействии другими низкочастотными магнитотерапевтическими приборами. Это их главная отличительная особенность. По степени выраженности стимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия ВИМТ во много раз превосходит все известные виды низкочастотной магнитотерапии [3, 39, 69].

Имеются единичные сообщения о применении ВИМТ в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата [33, 43, 49, 67]. Терапевтический эффект ВИМТ при этой патологии наиболее очевиден. Он обусловлен прямым стимулирующим влиянием на нервно-мышечные структуры. Высокоинтенсивное импульсное МП с индукцией до 1,4 Тл позволяет воздействовать на глубокорасположенные нервные, мышечные и костные образования организма. После первых процедур применения ВИМТ отмечается ослабление болевого синдрома до полного исчезновения, устранение отека к 5—6-й процедуре и признаков местной воспалительной реакции [33]. При курсовом воздействии высокоинтенсивным импульсным магнитным полем (ВИМП) задерживается прогрессирование патологических процессов, отмечается быстрое рассасывание посттравматических отеков, исчезновение келоидных послеоперационных рубцов.

Полученный эффект может быть использован для стимуляции процессов регенерации при ушибах мягких тканей, закрытых и открытых переломах костей и суставов, растяжении связок. ВИМП позволяет на 40% сократить сроки восстановления поврежденной конечности [49, 67].

Магнитная стимуляция ВИМП структур центральной и периферической нервной систем у больных с огнестрельными ранениями позволила после первых процедур получить регистрируемое сокращение парализованных мышц с нарастанием их силы в течение курса лечения [49].

У больных с корешковым синдромом при распространенным остеохондрозе позвоночника под действием ИМП с интенсивностью магнитной индукции до 1—1,4 Тл регистрировалось увеличение амплитуды движений в позвоночнике, исчезновение быстрой утомляемости, регресс нарушений чувствительности и глубоких рефлексов [4].

Аналитический обзор литературы свидетельствует об эффективности действия высокоинтенсивных импульсных магнитных полей. Дальнейшее изучение указанных эффектов магнитотерапевтического воздействия в системе реабилитации спортсменов при повреждениях и травмах опорно-двигательного аппарата представляет несомненный интерес. Приведенные выше факты указывают на целесообразность выполнения научных исследований с целью более эффективного использования импульсной МТ в медицине.

Литература

1.Абрамов Л.Н., Меркулова Л.М. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 93—95.

2.Ачкасов В.В. Применение импульсного бегущего магнитного поля для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Томск, 1998.

3.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — СПб., 1998.

4.Борисов Н.А., Лихачев С.А. // Биологическое и лечебное действие магнитных полей: М-лы междунар. науч.-практ. конф., г. Витебск, 1999 г. — Витебск, 1999. — С. 82—83.

5.Воробьев М.Г., Пономаренко Г.Н. Практическое пособие по электромагнитотерапии. — СПб.: Гиппократ, 2002.

6.Вылежанина Т.А. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1991. — Т. 100, № 4. — С. 18—24.

7.Выренков Ю.Е. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 25—27.
8.Газалиева Ш.М. Магнитотерапия в комплексном лечении висцеротрофических расстройств у больных с травмами спинного мозга: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Алматы, 1993.

9.Гунько Н.И., Берхов Г.А., Величко А.С., Гунько С.Н. // Магнитология. — 1992. — № 2. — С. 36—38.

10.Гурленя А.М., Багель Г.Е. //Физиотерапия и курортология нервных болезней: Практ. издание. — Мн., 1989. — С. 57—59.

11.Гуселетова Н.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 33—34.
12.Густсон П.П., Кикут Р.П. // Там же. — С. 36—37.

13.Давидовская Т.Л., Власенко Н.И. // Биологическое действие электромагнитных полей: Тез. докл. Всесoюз. симпоз. — Пущино, 1982. — С. 76—77.
14.Давыдов А.Т., Нечипоренко В.В., Сафронов А.Г. и др.// Эфферентная терапия. — 1997. — Вып. 3. — № 3. — С. 40—46.

15.Демецкий А.М. // Магнитология. — 1991. — № 1. — С. 6—11.

16.Демецкий А.М., Хулуп Г.Я., Цецохо А.В. //Биологическое и лечебное действие магнитных полей: М-лы междунар. науч.-практ. конф., Витебск, 1999 г. — Витебск, 1999. — С. 21—25.
17.Детлав И.Э., Аболтинь М.Ю., Клявиньш И.Э. и др.// Биологическое действие электромагнитных полей: Тез. докл. Всесоюз. симпоз. — Пущино, 1982.— С. 55—56.
18.Довгяло О.Г.,Веремеева З.И.,Сипарова Л.С. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-прак. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 140—141.

19.Долганова А.А., Пышненко М.В., Долганов Ю.С. // Там же. — С. 45—47.

20.Дробышев В.А., Филиппова Г.Н., Лосева М.И. и др. // Вопросы курортологии. — 2000. — № 3. — С. 9—11.

21.Забродина Л.В. //Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 64—67.

22.Захаров Я.Ю. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия в восстановительном лечении лиц с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Томск, 2002.
23.Золотова Н.П., Наврузов С.Ю., Батыринина З.Х. // Магнитология. — 1992. — № 2. — С. 41—42.

24.Иванова С.Н. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 70—74.

25.Искра Д.А. Электрическая и магнитная стимуляция в диагностике и лечении миелопатий: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1993.
26.Кардаш А.М. // Магнитология. — 1992.— № 2. — С. 42—43.

27.Карклиньш Э.В., Амелин А.В., Банцевич Л.М. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 60—61.
28.Картелишев А.В. Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии: Науч.-практ. и учеб.-метод. руководство. — М.; Калуга, 1999.
29.Кириченко Н.А. //Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 123—127.
30.Кирковский В.В., Митьковская Н.П., Мухарская Ю.Я. и др. // Вопросы курортологии. — 2000. — №6. — С. 6—8.

31.Кляц А.Я., Мильготина Э.М., Орлова Э.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 62—64.
32.Кононов Ю.В. Анальгезирующие свойства импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (клинико-экспериментальные исследования): Дис. … канд. мед. наук. — Свердловск, 1986.]
33.Коротких Н.Г., Орешник А.В. // Вопросы курортологии. — 1999. — № 5. — С. 35—38.

34.Коршунова Н.А. Применение электро- и магнитотерапии в раннем периоде реабилитации больных, оперированных по поводу грыж межпозвонковых дисков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1995.
35.Кулаго О.К. Применение импульсных магнитных полей для прерывания беременности в ранние сроки: Дис. … канд. мед. наук. — Мн., 1997.
36.Кулин Е.Т. // Мед. новости. — 1998.— № 10. — С. 24—29.

37.Лобачевская О.С. Магнитотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий: Дис. … канд. мед. наук.— Мн., 2000.
38.Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. — М.: Медицина, 1989.

39.Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик В.С. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. — Мн.: Выш. школа, 1998.

40.Лукьяница В.В. Магнитное поле, его характеристика, влияние на биологические объекты и использование в медицине: Учеб. пособие для студентов мед. вузов. — Мн.: МГМИ, 1997.
41.Лукьянова Т.В. Сочетанная магнитотерапия артериальной гипертонии: (Эксперим.-клин. исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2002.
42.Маклакова О.А. Клинико-иммунологические особенности течения стенозов гортани у детей на фоне магнитотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Пермь, 1998.
43.Малькевич Л.А. Медицинская реабилитация больных ревматоидным артритом с использованием импульсного магнитного поля и дозированной физической нагрузки: Дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2000.
44.Мальцева А.С., Степнова Н.В. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 119—123.
45.Меркулова Л.М. //Там же. — С. 39—44.

46.Милославский Д.К. Клинико-патогенетические основы эффективности магнитотерапии при гипертонической болезни: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1995.
47.Мороз В.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 75—76.
48.Муравьева М.Ф., Одиянков Е.Г., Муравьев С.М., Сава Л.Н. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984, — С. 33—35.
49.Мусаев А.В., Гусейнова С.Г. // Вопросы курортологии. — 1998. — № 2. — С. 32—35.

50.Мухарская Ю.Я. Эстракорпоральная АГМТ в комплексном лечении больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2002.
51.Низкочастотная магнитотерапия: М-лы междунар. науч.-практ. конф. «Применение магнитных полей в медицине», Оренбург, 25—26 окт. 2002 г. / Под ред. В.С. Улащика. — Мн.: Бел- ЦНМИ, 2001.
52.Никитина В.В., Скоромец А.А., Онищенко Л.С. // Вопросы курортологии. — 2002. — № 3.— С. 34—35.

53.Овчинников Е.Л. Влияние постоянного магнитного поля на скорость проведения нервного импульса: Автореф. дис. … канд. биол. наук. — Самара, 1994.
54.Осипов В.В. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 38—41.

55.Остапенко В.А. // Эфферентные и физико-химические методы терапии: М-лы III Бел. науч.-практ. конф., Могилев, 23—25 сент. 1998 г. — Могилев, 1998.
56.Пирузян Л.А., Кузнецов А.Н. // Изв. АН СССР. Сер. Биология. — 1983. — № 6. — С. 805—821.

57.Пономаренко Г.Н., Соколов Г.В., Шустов С.Б. и др.// Вопросы курортологии. — 1998. — № 1. — С. 6—9.

58.Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: Практ. рук-во для врачей. — Мн.: Бел. наука, 2001.

59.Савула М.М., Кравченко Н. С., Стасюк Г.А. и др. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 44—49.
60.Салатов Р.Н. Магнитотерапия в лечении воспалительных процессов и злокачественных новообразований: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Ростов н/Д, 2001.
61.Сексенбаева А.Б. Клинико-биохимическое обоснование применения низкочастотного ПсМП у больных инфарктом миокарда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Алматы, 2000.
62.Серебров В.С. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 89—90.
63.Системы комплексной магнитотерапии: Учеб. пособие для вузов / Под ред. А.М. Беркутова, В.И. Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. — М., 2000.
64.Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. — М., 1991.

65.Старжецкая М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения АГМТ в лечении рака молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2002.
66.Сурганова С.Ф., Базеко Н.П., Беренштейн Г.Ф. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 59—63.
67.Тышкевич Т.Г., Никитина В.В. // Вопросы курортологии. — 1996. — № 2.— С. 16—18.

68.Удинцев Н.А., Иванов В.В., Мороз В.В. // Биологические эффекты электромагнитных полей. Вопросы их использования и нормирования: Сб. науч. трудов. — Пущино, 1986. — С. 94—108.
69.Улащик В.С. // Вопросы курортологии. — 1992. — № 5—6. — С. 3—11.

70.Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. — Мн.; Витебск, 1997.

71.Ушаков А.А., Белокопытов А.П., Казанцев М.Ю. и др. // Воен.-мед. журнал. — 1995. — № 2. — С. 42—43.

72.Ханина Н.Я., Десницкая М.М. // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1986. — № 2.— С. 26—29.

73.Ходасевич Э.В. Операционная лапароскопия и импульсная магнитотерапия в реабилитации больных с хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Воронеж, 1998.
74.Холодов Ю.А. // Магнитология. — 1991. — № 1. — С. 6—11.

75.Холодов Ю.А., Трубникова Р.С., Кориневский А.В., Хромова С.В. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 20—24.
76.Чичкан Д.Н. Механизмы реализации ноцицептивных рефлексов в условиях действия импульсного магнитного поля низкой частоты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2001.
77.Ashihara T., Kadana K., Kamaehi M. et al. // Electrical Properties of Bone and Cartilage: Experimental Effeсts and Clinical Applications. — N. Y., 1979. — Р. 201.
78.Basset L.S., Tzizikalakis G., Pawluk R.J. et al. // Ibid. — Р. 311.

79.Gimpanov R.F., Gimpanova J.V. //Therapy PMF in optic nerve atrophy: The 4th Russian-Swedish Symposium on “New research in neurobiology”, Moscow, 1996. — Р. 40.
80.O’Brien W.J., Murroy P.M., Orgel M.J. // Biology. — 1984. — V. 1, N 1—2. — Р. 33—40.

81.Rubin C.T., McLeod K. J., Lanyon L.E. //J. of Bone and Joint Surgery. — 1989. — V. 71-A, N 3. — Р. 411—416.

Источник: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=886

Нарушение когнитивных функций (памяти, речи, восприятия)

Нарушение когнитивных функций (памяти, речи, восприятия)

Когнитивные  функции мозга – это способность понимать, познавать, изучать, осознавать, воспринимать и перерабатывать (запоминать, передавать, использовать) внешнюю информацию. Это функция центральной нервной системы – высшая нервная деятельность, без которой теряется личность человека.

Гнозис – восприятие информации и ее обработка, мнестические функции – это память, праксис и речь – это передача информации. При снижении указанных мнестико – интеллектуальных функций (с учетом исходного уровня) говорят о когнитивных нарушениях, когнитивном дефиците.

Снижение когнитивных функций возможно при нейро-дегенеративных заболеваниях, сосудистых заболеваниях, нейроинфекциях, тяжелых черепно – мозговых травмах. В механизме развития главную роль играют механизмы, разобщающие связи коры мозга с подкорковыми структурами.

Основным фактором риска считается артериальная гипертензия, которая запускает механизмы сосудистых трофических нарушений, атеросклероза.  Эпизоды острого нарушения кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки, церебральные кризы) способствуют развитию когнитивных расстройств.

Происходит нарушение нейротрансмиттерных систем: дегенерация дофаминэргических  нейронов с уменьшением содержания дофамина и ее метаболитов, снижается активность норадренэргических нейронов, запускается процесс эксайтотоксичности, то есть гибели нейронов в результате нарушения нейромедиаторных взаимосвязей. Имеет значение величина повреждения  и локализация патологического процесса.

Так, при поражении левого полушария возможно развитие апраксии, афазии, аграфии (неумение писать), акалькулии (неумение считать), алексии (неумение читать), буквенная агнозия (не узнавание букв), нарушается логика и анализ, математические способности, угнетается произвольная психическая деятельность.

Поражение правого полушария проявляется визуально – пространственными нарушениями, невозможностью рассматривать ситуацию в целом, нарушается схема тела, ориентация в пространстве, эмоциональная окраска событий, способность фантазировать, мечтать, сочинять.

Лобные доли мозга играют важную роль почти во всех когнитивных процессах – память, внимание, воля, выразительность речи, абстрактное мышление, планирование.

Височные доли обеспечивают восприятие и обработку звуков, запахов, зрительных образов, интеграцию данных со всех сенсорных анализаторов, запоминание, опыт, эмоциональное восприятие мира.

Повреждение теменных долей мозга дает разнообразные варианты когнитивных нарушений – расстройство пространственной ориентации, алексию, апраксию (неспособность выполнять целенаправленные действия), аграфию, акалькулию, нарушение ориентации – лево – право.

Затылочные доли – это зрительный анализатор. Ее функции – поля зрения, цветоощущение и узнавание лиц, образов, цветов и взаимосвязь объектов с цветовой гаммой.

Поражение мозжечка вызывает мозжечковый когнитивный аффективный синдром с притуплением эмоциональной сферы, расторможенным  неадекватным поведением, нарушениями речи – снижением беглости речи, появление грамматических ошибок.

Приичины когнитивных расстройств

Когнитивные нарушения могут носить временный характер, после черепно-мозговой травмы, отравления и восстанавливаться в  интервале времени от дней до лет, а могут иметь прогрессирующее течение — при болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых заболеваниях.

Сосудистые заболевания головного мозга — наиболее частая причина когнитивных расстройств разной степени выраженности от минимальных расстройств до сосудистой деменции. Первое место в развитии когнитивных нарушений занимает артериальная гипертензия, далее окклюзионные атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание, усугубляющееся острыми нарушениями кровообращения – инсультами, транзиторными атаками, нарушения системного кровообращения- аритмии, сосудистые мальформации, ангиопатии, нарушения реологических свойств крови.

Нарушение метаболизма при гипотиреозе, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, недостатке витамина В12 , фолиевой кислоты, при алкоголизме и наркомании, злоупотреблении антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами может вызвать развитие дисметаболических когнитивных расстройств. При своевременном выявлении и лечении они могут быть обратимы.

Поэтому если Вы сами заметили у себя какие-то появившиеся интеллектуальные отклонения — обратитесь к врачу. Не всегда сам больной может сообразить, что с ним что-то не так. Человек постепенно утрачивает способность ясно мыслить, запоминать текущие события и при этом отчетливо помнит давние, снижается интеллект, ориентация в пространстве, характер изменяется на раздражительный, возможны нарушения психики, нарушается самообслуживание.  Родственники могут первыми обратить внимание на нарушения повседневного поведения. В таком случае – приведите больного на обследование.

Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/head/676-narushenie-kognitivnyh-funkcij