Понятие фрактал. Фракталы в медицине

Понятие фрактал. Фракталы в медицине

Сибирский Государственный Медицинский Университет, г. Томск

Фракталы — геометрические фигуры, полученные в результате дробления на части, подобные целому, или при одном и том же преобразовании, повторяющемся при уменьшающихся масштабах. Дж. Глейк

Одним из инструментов теории Хаоса, используемых для изучения феноменов, которые являются хаотическими только с точки зрения евклидовой геометрии и линейной математики, является фрактальная геометрия, способная описать естественные объекты. Фрактальный анализ произвел революцию в характере исследований, ведущихся в несметном количестве различных областей науки: метеорологии, медицине, геологии, экономике, метафизике.
Рождение фрактальной геометрии связано с выходом в 1977 году книги французского ученого Бенуа Мандельброта «Фрактальная геометрия природы».

Понятие фрактал (от лат. fraktus — расколотый, раздробленный, состоящий из фрагментов) Мандельброт использовал для обозначения регулярных и нерегулярных, но самоподобных структур.
Позднее Мандельброт дал такое определение фрактала: «Фракталом называется структура, состоящая из частей, которые в каком-то смысле подобны целому».

Но бесконечное дробление и подобие мельчайших частей целому — это есть принцип «устройства» природы. В настоящее время придумано множество искусственных моделей, иллюстрирующих этот принцип.

Самоподобные фрактальные функции, не имеющие производной ни в одной своей точке, описывают весь реальный мир. Математики говорят: «Фрактал — бесконечно самоподобная фигура». А самое удивительное — это фигура с дробным числом измерений. Роль фракталов в машинной графике сегодня достаточно велика. Они приходят на помощь, например, когда требуется, с помощью нескольких коэффициентов, задать линии и поверхности очень сложной формы. С точки зрения машинной графики, фрактальная геометрия незаменима при генерации искусственных облаков, гор, поверхности моря.

Фактически найден способ легкого представления сложных неевклидовых объектов, образы которых весьма похожи на природные. В том числе фракталы в будущем возможно помогут описывать клеточное строение человека, излечить многие вирусы и многое другое, неподвластному нашему пониманию сейчас. Все части живых организмов построены по квазифрактальному принципу, они несут в себе черты самоподобия, а многие биологические структуры имеют откровенные фрактальные формы.

[r_mail]

В человеческом организме множество фракталоподобных образований — в структуре кровеносных сосудов и различных протоков, а также в нервной системе. Наиболее тщательно изучена фрактальная структура дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие. В 1962 г. Э. Уэйбел, Д. Гомес, а позже О. Раабе и его коллеги измерили длину и диаметр трубок в этой нерегулярной системе. Недавно ученые Уэст и Голдбергер в сотрудничестве с В. Бхаргавой и Т. Нельсоном из Калифорнийского университета в Сан-Диего повторно проанализировали такие измерения по слепкам легких человека и некоторых других видов млекопитающих.

Они пришли к заключению, что, несмотря на некоторые небольшие межвидовые различия, структура дыхательных путей всегда соответствует той, которая справедлива для размерностей фракталов. Многие другие системы органов также представляются фрактальными, хотя их размерности еще не были количественно оценены.

Фракталоподобные структуры играют важную роль в нормальной механической и электрической динамике сердца. Во-первых, фракталополобная структура сердечных артерий и вен осуществляет кровоснабжение сердечной мыщцы. Дж. Бассингтуэйт и X. фон Беек из Вашингтонского университета не так давно воспользовались фрактальной геометрией для объяснения аномалий в кровотоке к здоровому сердцу. Прекращение этого артериального потока может вызвать инфаркт миокарда (разрыв сердечной мышцы). Во-вторых, фракталоподобная структура соединительно-тканных образований (сухожилий) в самом сердце прикрепляет митральный и трехстворчатый клапаны к мышцам.

При разрыве этих тканей может произойти резкий отток крови от желудочков к предсердиям, за которым последует застойная сердечная недостаточность. И, наконец, фрактальная организация прослеживается также в картине разветвления некоторых сердечных мышечных волокон и в системе Гиса, проводящей электрические сигналы от предсердий к желудочкам.

Хотя эти фрактальные анатомические структуры выполняют неодинаковые функции в различных органах, у них все же заметны некоторые общие анатомические и физиологические свойства. Фрактальные ответвления или складки значительно увеличивают площадь поверхности, необходимой для всасывания (в тонком кишечнике), распределения или сбора различных веществ (в кровеносных сосудах, желчных протоках и бронхиолах) и обработки информации (в нервной системе).

Фрактальные структуры, отчасти благодаря своей избыточности и нерегулярности, являются робастными системами и хорошо противостоят повреждениям. Например, сердце способно продолжать работу при относительно небольшой механической дисфункции, несмотря на значительные повреждения системы Гиса, проводящей необходимые для его функциональной деятельности электрические импульсы.

Физиологам еще предстоит лучше понять то, каким образом процессы развития приводят к возникновению фрактальных структур и как динамические процессы в организме порождают наблюдаемые признаки хаоса. В недалеком будущем благодаря изучению фракталов и хаоса ученые, возможно, получат более тонкие методы анализа различных нарушений функций организма при старении, заболеваниях и употреблении токсичных лекарственных препаратов.
[r_appl]
Источник:http://tele-conf.ru/problemyi-teorii-i-praktiki-estestvoznaniya/ponyatie-fraktal.-fraktalyi-v-meditsine.html

Канцерогенные факторы и онкологический риск

Канцерогенные факторы и онкологический риск

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

В настоящее время под канцерогенным фактором (канцерогеном) понимается фактор, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/или животных, и/или сокращает период развития этих опухолей.
[r_appl]
Современные представления о роли канцерогенных факторов, в частности, химических канцерогенов, в формировании онкопатологии человека складывались, главным образом, в течение последних 40 лет. В 1963 г. Комитет экспертов по профилактике рака, созванный Всемирной организацией здравоохранения, впервые дал общую оценку возможной роли этих факторов. По их мнению, около 3/4 опухолей человека зависела от подобного воздействия. В последующие десятилетия, несмотря на многочисленные новые данные о канцерогенах и их распространении в окружающей среде, о степени опасности для человека отдельных веществ, групп соединений или технологических процессов и т.д., эта оценка мало изменилась: в 70-е годы 80-90 % , в 80-е до 90-95 %.

Эта суммарная оценка, свидетельствующая о важном значении канцерогенных факторов среды в возникновении опухолей у человека, принята и сейчас с той только поправкой, что в их число включаются также особенности образа жизни человека.

Этот вывод был сделан на основании информации о широком распространении канцерогенов в окружающей человека среде, а также по результатам онкоэпидемиологических исследований, позволивших по новому оценить степень канцерогенной опасности для человека конкретных средовых факторов.

Важную роль в этом сыграло созданное в 1965 г. Международное агентство по изучению рака (МАИР) – специализированный орган ВОЗ. Именно эта организация начала в 1969 г. реализацию масштабной программы по оценке канцерогенной опасности химических соединений и других факторов для человека. Начиная с 1972 г., вот уже в течение более 30 лет она публикует монографии, в которых обобщаются результаты экспериментальных работ по изучению факторов различной природы (химических, физических, биологических) на канцерогенную активность, данные эпидемиологических исследований, а также другая информация, на основании которой эксперты МАИР оценивают канцерогенность этих веществ для человека. За прошедшее время издано свыше 80 томов, содержащих информацию о примерно 1000 различных агентов и факторов. Согласно классификации, разработанной экспертами МАИР, все оценивавшиеся факторы делятся на 4 группы.

В группу 1 включаются соединения, группы соединений, производственные процессы или профессиональные воздействия, а также природные факторы, несомненно канцерогенные для человека.

В группе 2 объединяются факторы, вероятно канцерогенные для человека. При этом в подгруппе 2А объединены канцерогенные факторы с большей степенью доказанности (их можно определить как «весьма вероятные канцерогены для человека»), а в группе 2В — с более низкой.

В группу 3 включаются факторы, которые на основании имевшихся в распоряжении экспертов сведений не могут быть классифицированы с точки зрения их канцерогенности для человека.

В группу 4 включаются агенты, для которых существуют убедительные доказательства отсутствия канцерогенности для человека (к таким веществам эксперты МАИР отнесли пока лишь капролактам).

Естественно, что для профилактики злокачественных новообразований у человека, в первую очередь важны факторы, включенные в 1 и 2 группы, особенно 1 и 2А. Вот как выглядит динамика оценки опасных для человека канцерогенов за 35 лет реализации программы МАИР (Монографии МАИР, т.т. 1-84) (табл.1).

Таблица 1

Количество веществ, продуктов, технологических процессов и других факторов, оцененных экспертами МАИР как канцерогенные или потенциально канцерогенные для человека

Таблица1

Совершенно очевиден прогресс в оценке канцерогенных для человека факторов: за выбранный нами период времени количество канцерогенных агентов, включенных в 1 и 2А группы увеличилось в 6 раз! Это чрезвычайно важно для профилактики злокачественных новообразований, т.к. теперь речь идет уже не о канцерогенах вообще, а о совершенно конкретных факторах, в отношении которых и должны разрабатываться профилактические мероприятия.

Заключение экспертов МАИР носит информационный, рекомендательный, а потому не обязательный для государств характер. В связи с этим практически все экономически развитые страны принимали свои национальные перечни канцерогенных факторов, которые на их территории приобретали юридическую силу. Классификация канцерогенов в ряде случаев отличалась от принятой экспертами МАИР. Это затрудняло в некоторых случаях решение многих вопросов, в первую очередь практического характера.

Первый «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов и бытовых факторов, канцерогенных для человека» был разработан Комитетом по канцерогенным веществам при Минздраве СССР и утвержден в ноябре 1991 г. После распада страны в России «Перечень» дважды пересматривался и дополнялся (1995 и 1998 гг.). В настоящее время действует «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» (ГН 1.1.725-98) (ныне СанПиН 1.2.2353-08).

В основу «Перечня» легли материалы МАИР, а также результаты исследований отечественных авторов. Были учтены также положения Конвенции 139 и Рекомендации 147 Международной организации труда «О борьбе с опасностью, вызываемой канцерогенными веществами и агентами в производственных условиях, и мерах профилактики». Он в большей степени адаптирован к требованиям практики и в известной мере отличается от списка, рекомендованного МАИР.

Этот документ с дополнениями и изменениями, сделанными в 2004 г. (ГН 1.2.1841-04)  до настоящего времени является нормативно-правовой основой для организации и проведения в нашей стране мероприятий в рамках онкогигиенической профилактики, в том числе в производственной среде.

В рамках подпрограммы «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» велась работа над принципиально новым Национальным перечнем канцерогенных факторов. В нем, в частности, учитываются положения документа Организации Объединенных Наций «Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ (СГС)» ( 2003 г.) . Предполагается, что к 2008 г. эта система будет использоваться в мире в полном объеме. В этом документе (СГС), естественно, учитываются не только канцерогенные свойства вещества. Часть 3 его – «Опасность для здоровья и окружающей среды», например, включает главы, посвященные острой токсичности, повреждению кожи, глаз и т.п., вплоть до опасности водной среды. Однако есть специальная глава 3.6. «Канцерогенность», в которой излагается новая классификация канцерогенных веществ и смесей, критерии этой классификации, а также схема алгоритма принятия решений. Учитывая процессы гармонизации (унификации) документов и подходов, идущие в настоящее время во всем мире, нельзя не учитывать документ ООН при разработке проекта Национального перечня канцерогенных факторов (работа над ним будет завершена в 2007 г.).

Выявление канцерогенных агентов, опасных для человека, так сказать персонификация «неприятеля», несомненно, большое достижение мировой науки – ведь теперь речь идет не вообще о канцерогенных факторах, а о совершенно конкретных соединениях, продуктах, процессах. Существование такой конкретики, безусловно, способствует разработке и проведению эффективных профилактических мероприятий.

В последние десятилетия были предприняты попытки определить относительную роль отдельных факторов в заболеваемости и смертности населения от рака.

В частности, в подготовленном в 1981 г. для конгресса США специальном докладе ], обобщившем все имевшиеся материалы, в том числе, ставшую классической и широко цитируемую до настоящего времени работу Р.Долла и Р.Пито , роль факторов окружающей среды и образа жизни в формировании онкопатологии человека была оценена следующим образом (табл.2):

Таблица 2

Оценка относительной роли некоторых факторов окружающей среды и образа жизни в онкологической заболеваемости населения

Таблица 2

Из таблицы явствует, что наиболее важными причинными факторами в онкологической заболеваемости человека признаются курение, особенности питания и образа жизни вообще. Эта точка зрения достаточна обоснована экспериментальными исследованиями и эпидемиологическими наблюдениями.

Признавая важность попыток оценить реальный вклад конкретного канцерогенного фактора в формирование онкопатологии человека, необходимо подчеркнуть, что еще далеко не всегда это можно сделать с такой точностью (до одного или нескольких процентов), как иногда предлагают авторы подобных оценок: слишком сложны и многообразны процессы, влияющие на возникновение и развитие опухолей.

Следует сказать еще об одном обстоятельстве. Признание вещества, продукта или технологического процесса канцерогенным для человека еще не означает стопроцентной вероятности возникновения опухоли при контакте с ними. Обнаружение канцерогенного фактора само по себе еще недостаточно для суждения о степени его опасности. Это лишь сигнал о ее возможности, которая зависит, прежде всего, от того опасно это вещество для человека или нет (для этого и нужен Национальный перечень канцерогенных факторов), от силы канцерогена, существенно различающейся у разных соединений, а также от длительности его воздействия и индивидуальной чувствительности организма. В качестве примера приведем сравнительную оценку силы нескольких канцерогенных соединений (установленную в эксперименте), заимствованную из работы Гоулда с соавт. (см. рисунок). Как видно из рисунка, канцерогенный потенциал химических соединений, представленных на нем, различается в 10 млн. раз.

Сравнительная канцерогенная активность некоторых химических веществ по данным эксперимента (GOLD et al., 1984)

Другим важным моментом является интенсивность канцерогенного воздействия на человека. В случае химических соединений речь идет о распространенности вещества в окружающей среде и его содержании в разных элементах среды (воздух, вода, производственная среда, продукты питания и т.п.), от которых и зависит реальная «нагрузка» на организм человека. Степень «агрессивности» канцерогенного вещества и реальная экспозиция человека к его действию – вот два основных фактора, которые принимаются во внимание при регламентировании канцерогенов в окружающей среде. Проблема онкогигиенического регламентирования канцерогенных веществ и других канцерогенных факторов в окружающей среде — одна из наиболее сложных в гигиене и онкологии. Обсуждаемая и интенсивно разрабатываемая на протяжении последних десятилетий, она до сих пор не нашла окончательного решения. К сожалению, наша наука существенно отстает от потребностей практики: в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания по критерию канцерогенности в России регламентированы лишь единичные соединения. Это, в частности, не позволяет определить допустимую суточную дозу (ДСД) вещества, поступающую в организм человека, которая призвана служить интегрирующим критерием при нормировании веществ. Все чаще для решения практических задач применяется методология оценки риска, которая в последние годы получила значительное развитие, однако это тема будет предметом специального обсуждения.

Источник:http://www.ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=38&Itemid=18

Раковые заболевания, обусловленные факторами окружающей среды и профессиональной деятельности

Раковые заболевания, обусловленные факторами окружающей среды и профессиональной деятельности

Основные факты

  • Рак является одной из основных причин смерти в мире – в 2008 году произошло 12,7 миллиона новых случаев заболевания раком и 7,6 миллиона случаев смерти от рака.
  • 19% всех случаев рака в мире обусловлены факторами окружающей среды, включая условия работы, что ежегодно исчисляется в 1,3 миллиона случаев смерти.
  • Согласно классификации ВОЗ, 107 веществ, смесей и ситуаций воздействия являются канцерогенными для людей.
  • Причины рака, обусловленные внешней окружающей средой, – это факторы окружающей среды, повышающие риск развития рака, такие как загрязнение воздуха, ультрафиолетовое излучение и радон внутри помещений.
  • Каждый десятый случай смерти от рака легких тесно связан с рисками на рабочем месте.
  • Рак легких, мезотелиома и рак мочевого пузыря входят в число наиболее распространенных типов рака, обусловленных профессиональной деятельностью.

Каковы причины рака, связанные с окружающей средой и профессиональной деятельностью?

Рак является одной из основных причин смерти в мире – в 2008 г. произошло 12,7 миллиона новых случаев заболевания раком и 7,6 миллиона случаев смерти от рака. В настоящее время 63% всех случаев смерти от рака регистрируются в странах с низким и средним уровнем дохода и, по прогнозам, этот показатель будет расти. 19% всех случаев рака в мире обусловлены факторами окружающей среды, включая условия работы, что ежегодно исчисляется в 1,3 миллиона случаев смерти.
[r_appl]
Согласно классификации Международного агентства ВОЗ по изучению рака (МАИР), 107 веществ, смесей и ситуаций воздействия являются канцерогенными для людей. В их число входят все формы асбеста и ряд веществ, обнаруживаемых в окружающей среде, таких как бензол, мышьяк в воде, кадмий, окись этилена, бензопирен, кремний, ионизирующее излучение, включая радон, ультрафиолетовое излучение, включая аппараты для искусственного загара, производство алюминия и кокса, чугунное и стальное литье, а также резиновое и каучуковое производство.

Большинство из воздействующих рисков развития рака, обусловленного факторами профессиональной деятельности, можно предотвратить. Около 125 миллионов человек в мире подвергаются воздействию асбеста на рабочих местах. По оценкам ВОЗ, более 107 000 человек ежегодно умирают от рака легких, связанного с асбестом, мезотелиомы и асбестоза, развивающихся в результате воздействия асбеста на рабочих местах. Каждый третий случай смерти от рака, обусловленного факторами профессиональной деятельности, вызван асбестом.

Причины рака, связанные с внешней окружающей средой, – это факторы окружающей среды, такие как загрязнители, повышающие риск развития рака. Так, например, по оценкам, в 2004 году воздействие радона внутри помещений вызвало 3-14% всех случаев рака легких; это вторая по значимости причина развития рака легких во многих странах.

В 2004 году в результате загрязнения воздуха произошло 165 000 случаев смерти от рака легких в мире, из которых:

  • 108 000 случаев были вызваны загрязнением атмосферного воздуха;
  • 36 000 случаев были вызваны сжиганием твердых видов топлива, используемых для приготовления пищи и обогрева
  • 21 000 случаев произошли в результате вдыхания вторичного табачного дыма.

По оценкам, в 2002 году в результате воздействия ультрафиолетового излучения произошло 60 000 случаев смерти, из которых:

  • 12 000 – от базальной и плоскоклеточной карциномы кожи.

Деятельность ВОЗ

В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по профилактике рака и борьбе с ним, в которой настоятельно рекомендовала странам разработать программы, направленные на уменьшение заболеваемости раком и смертности от рака. Эта резолюция призывает все государства-члены к разработке национальных программ по борьбе с раком, включающих усиленные меры профилактики, раннее выявление и скрининг, а также лучшее лечение и паллиативную помощь. Резолюция рекомендует уделять особое внимание таким видам рака, развитие которых можно предотвратить, включая предотвратимые опухоли (такие как опухоли легких, толстой и прямой кишки, кожи и печени), путем предотвращения воздействия химических веществ и табачного дыма на рабочих местах и в окружающей среде, некоторых возбудителей инфекции, а также ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Она рекомендует включать меры по предотвращению и уменьшению воздействия факторов риска (таких как использование табака, нездоровое питание, вредное употребление алкоголя, сидячий образ жизни, избыточное воздействие солнечного света, возбудители инфекций и воздействие, обусловленное профессиональной деятельностью) в национальные программы по борьбе с раком.

ВОЗ разработала ряд методик по предотвращению рака, вызываемого воздействием окружающей среды, включая такие как:

  • Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака;
  • политика по ликвидации болезней, связанных с асбестом;
  • руководящие принципы по качеству воздуха и качеству питьевой воды;
  • варианты политики по предотвращению и смягчению воздействия радона;
  • практические рекомендации и информация по последствиям воздействия ультрафиолетового излучения для здоровья;
  • стандарты безопасности для химических веществ и пищевых продуктов, включая вызывающие рак загрязнители, такие как диоксины и афлатоксины;
  • Международная программа по химической безопасности, включая «Десять химических веществ, имеющих большую значимость для общественного здравоохранения»;
  • Глобальный план действий ВОЗ по охране здоровья на рабочих местах.

Кроме того, ВОЗ разработала руководство для проведения эффективных программ по профилактике рака («Борьба с раком: применение знаний на практике – профилактика»), которое охватывает все факторы риска, включая риски, связанные с окружающей средой и профессиональной деятельностью, и излучение. Целью этого модуля является содействие национальным руководителям в области борьбы с раком в разработке эффективных планов профилактики рака, в соответствии с реальными условиями в их странах. В нем разъясняется, как оценивать размеры проблемы, как разрабатывать основной, рекомендуемый и расширенный набор профилактических мер, а также как проводить мониторинг результатов программ по профилактике рака.

Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs350/ru/index.html

Оборудование для искусственного загара, загар и ультрафиолетовое облучение

Оборудование для искусственного загара, загар и ультрафиолетовое облучение

Желание загореть, следуя моде или в косметических целях, привело к значительному расширению использования оборудования для искусственного загара, в основном, в развитых странах. Популярность такого оборудования продолжает расти, особенно среди молодых женщин.

Оборудование, используемое в соляриях, и специальные лампы являются устройствами для искусственного загара, которые, как утверждается, предоставляют эффективную, быструю и безвредную альтернативу естественному солнечному свету. Однако все большее количество данных свидетельствует о том, что ультрафиолетовое (УФ) излучение ламп, используемых в соляриях, может нанести вред коже и повысить риск развития рака кожи.

В мире ежегодно происходит около 132 000 случаев заболевания злокачественной меланомой (самой опасной разновидностью рака кожи) и более двух миллионов случаев других раковых заболеваний кожи. Одно из каждых трех раковых заболеваний, диагностируемых во всем мире, является раком кожи. Большинство раковых заболеваний кожи развивается в результате чрезмерного воздействия естественного УФ излучения.
[r_appl]
Настоящий информационный бюллетень является дополнением к вышеуказанному бюллетеню и предоставляет информацию об искусственных источниках УФ. Основным таким источником является оборудование для искусственного загара. В этом информационном бюллетене рассматриваются последствия для здоровья от использования такого оборудования и подходы к решению данной проблемы. В его основе лежат материалы совещаний и семинаров, спонсором которых является ВОЗ, последние научные издания, обзоры государств-членов ВОЗ и рекомендации международных НПО.

Последствия для здоровья
Раковые заболевания кожи

УФ излучение, как естественное, то есть солнечное, так и излучение искусственных источников, таких как лампы для загара, является известным фактором риска развития рака кожи. Было установлено, что коротковолновые УФ лучи спектра В (280-315 нм) являются канцерогенными для подопытных животных. Сейчас появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что длинноволновые УФ лучи спектра А (315-400 нм), используемые в оборудовании для загара и проникающие в более глубокие слои кожи, также вызывают рак. Исследование, проведенное в Норвегии и Швеции, продемонстрировало значительное возрастание риска развития злокачественной меланомы у женщин, регулярно пользующихся оборудованием для загара.

Дополнительное воздействие УФ лучей, излучаемых оборудованием для загара, очевидно, усиливает хорошо известные губительные последствия чрезмерного воздействия солнечных УФ лучей. Нет никаких оснований полагать, что воздействие УФ лучей, излучаемых любыми типами оборудования для искусственного загара, менее вредно, чем воздействие солнечных УФ лучей. У лиц со светлой кожей, защищающих кожу от солнечных лучей, но регулярно использующих оборудование для загара в течение двух-трех лет, были также обнаружены предраковые кератозы и болезнь Боуэна.

Старение кожи, повреждения глаз и другие неблагоприятные последствия для здоровья

Любое чрезмерное воздействие УФ лучей, не только из искусственных источников, может привести к структурным повреждениям кожи человека. В скором времени могут появиться ожоги, трещины и рубцы, а позднее — фотостарение. Фотостарение, вызываемое разрушением коллагена в коже под воздействием УФ лучей, проявляется в образовании морщин и потере эластичности.

Среди поражений глаз под воздействием УФ лучей необходимо отметить катаракты, птеригиум (разрастание белого пятна на роговице) и воспаления глаз, такие как фотокератит и фотоконъюнктивит. Кроме того, чрезмерное воздействие УФ лучей может ослабить иммунную систему, в результате чего повышается риск инфекционных заболеваний.
Некоторые типы кожи не подходят для загара

Различают шесть различных типов кожи (I — VI) с точки зрения ее чувствительности к солнечным ожогам. Люди с типом кожи I имеют самую светлую кожу, которая может остаться абсолютно не загоревшей даже после неоднократного использования оборудования для загара. Как правило, на такой коже возникают солнечные ожоги.

Посетители соляриев вынуждены определять то, что их тип кожи не подходит для искусственного загара самостоятельно, либо, что гораздо хуже, убеждаться в этом на печальном опыте солнечных ожогов. Поэтому необходимо обучение операторов оборудования для загара правильному определению типа кожи посетителей. При том, что люди с кожей типа II и выше могут загорать, чрезмерное воздействие на их кожу УФ лучей также может вызвать ее повреждения.
Опасности, связанные с воздействием УФ лучей на детей

Известно, что воздействие УФ лучей на детей и полученные в детстве ожоги, как солнечные, так и причиненные оборудованием для загара, повышают риск развития у них меланомы в будущем. По этой причине необходимо уделять особое внимание тому, чтобы дети и подростки не допускались к использованию оборудования для загара. По определению Министерства здравоохранения и социальных услуг США, воздействие ламп и оборудования для загара «признано канцерогенным для людей», а с длительностью его воздействия повышается риск, особенно для людей в возрасте до 30 лет.

Оборудование для загара

Оборудование для загара испускает, преимущественно, УФ лучи спектра А и некоторые УФ лучи спектра В. И те, и другие лучи могут вызывать повреждения ДНК в клетках кожи. Однако в последние годы стали производить лампы и оборудование для загара, которые испускают УФ лучи спектра В более высоких уровней для имитации солнечного спектра и ускорения процесса загара. О канцерогенных свойствах УФ лучей спектра В и о том, что их чрезмерное воздействие приводит к развитию раковых заболеваний кожи, хорошо известно, но последние научные исследования позволяют предположить, что длительное воздействие длинноволновых УФ лучей спектра А также может вызывать рак кожи.

Недавние исследования выявили, что, как и в случае солнечного воздействия, имеется связь между использованием оборудования для загара и злокачественной меланомой, а также немеланомными раковыми заболеваниями кожи, такими как плоскоклеточные и базальноклеточные карциномы. Таким образом, последствиями регулярного использования оборудования для загара могут быть обезображивание внешности после удаления рака кожи, преждевременная смерть в случае злокачественной меланомы, а также значительные расходы национальных систем здравоохранения на обследование, лечение и мониторинг людей, больных раковыми заболеваниями кожи.

Польза для здоровья

Многие люди считают, что помимо загара использование оборудования для загара позволяет им расслабиться и хорошо себя чувствовать. Дать количественную оценку таким утверждениям сложно.

Несмотря на то, что использование оборудования для загара может способствовать повышению синтеза витамина Д, главным образом под воздействием УФ лучей спектра В, для большинства людей несистематическое воздействие солнца в сочетании с поступлением витамина Д во время нормального питания обеспечивает достаточное для здорового организма количество витамина Д в течение всего года. Если некоторым людям не достаточно того количества витамина Д, которое вырабатывается в организме под воздействием солнца (например, людям, живущим в полярных районах), то этот дефицит можно восполнить не столько с помощью оборудования для загара, сколько благодаря соответствующему рациону питания.

Использование оборудования для загара под медицинским контролем может быть рекомендовано только в очень редких и особых случаях. С помощью медицинских УФ приборов успешно лечатся некоторые заболевания кожи, такие как дерматит и псориаз. Но такое лечение должно проводиться только под наблюдением квалифицированных специалистов в соответствующих медицинских учреждениях, а не в коммерческих салонах для загара, где отсутствует должный контроль, и не при использовании приборов для загара в домашних условиях.

Широко распространено ошибочное мнение, что загар, приобретенный с помощью оборудования для загара, хорошо защищает кожу от солнечных ожогов во время отпуска, проводимого на солнце. На самом деле загар, приобретенный с помощью оборудования, предоставляет лишь ограниченную защиту кожи от ожогов солнечными УФ лучами. Было подсчитано, что такой загар обладает всего лишь таким же защитным эффектом, что и солнцезащитное средство с фактором солнечной защиты (SPF) 2-3.

Основания для эффективной регламентации использования оборудования для загара

В связи с тем, что оборудование для загара доступно для населения, необходимы руководящие принципы или законодательство для снижения риска, связанного с его использованием. ВОЗ настоятельно рекомендует правительствам разработать эффективные законы, регулирующие использование оборудования для загара, и обеспечить их исполнение. Отмечено, что в странах, где существуют добровольные кодексы практики для производителей, владельцы оборудования для загара, как правило, не способны на эффективное саморегулирование.

В первую очередь необходимо принять меры по ограничению использования оборудования для искусственного загара лицами, не достигшими 18 лет, а также запрещению работы без контроля со стороны квалифицированного персонала. Рекомендации ВОЗ находятся в соответствии с рекомендациями Международной комиссии по защите от неионизирующей радиации (ICNIRP) и Европейского общества по профилактике рака кожи (EUROSKIN).

Регулирование необходимо по следующим основным причинам:

  • Увеличение количества неконтролируемого коммерческого оборудования для искусственного загара: без квалифицированного персонала и соответствующих медицинских рекомендаций потенциальный вред от такого оборудования для неинформированного потребителя намного больше. В сочетании со стратегиями конкурентного ценообразования, такими как, например, предоставление неограниченного количества сеансов за определенный период времени, это увеличивает вероятность вредного воздействия на кожу.
  • Высокая интенсивность УФ излучения: некоторые аппараты могут излучать УФ лучи очень высоких уровней — во много раз интенсивнее, чем полуденное летнее солнце во многих странах. В отрасли, не регулируемой в значительной степени, в которой задействован персонал, обучение которого не является обязательным, это существенно повышает риски для здоровья.
  • Длительность экспозиции и интервалы между сеансами загара: использование оборудования для искусственного загара в разумных пределах подразумевает соблюдение рекомендуемой длительности экспозиции (которая зависит от типа используемого аппарата) и достаточно продолжительных интервалов между сеансами загара. Обычно для восстановления ДНК в кожных клетках, поврежденных УФ лучами, требуется, по меньшей мере, 48-часовой перерыв между сеансами загара.
  • Защита глаз: для защиты глаз во время сеансов загара необходимо надевать приспособления для защиты глаз от УФ (такие, как защитные очки).
  • Последствия приема некоторых лекарств и применения некоторых косметических средств: некоторые лекарства, такие как, например, антидепрессанты, антибиотики, псоралены, противогрибковые препараты и противодиабетические лекарства, а также некоторые косметические средства делают кожу более светочувствительной, то есть более подверженной ожогам.
  • Поверхность экспонируемой кожи: при загаре в современных двусторонних соляриях типа «сэндвич» УФ облучению подвергается бόльшая поверхность кожи, чем при загаре на солнце, что увеличивает риск для здоровья. К тому же, молодые люди более чувствительны к вредному УФ воздействию в процессе получения такого «сплошного» загара.

Рекомендации ICNIRP

В публикации 2003 г. ICNIRP не рекомендует использование аппаратов, испускающих УФ излучение, для загара или других немедицинских целей. ICNIRP считает, что следующие группы населения подвергаются наиболее высокому риску вредного воздействия УФ излучения на здоровье и, поэтому, не должны использовать приспособления для искусственного загара:

  • Люди с типом кожи I или II;
  • Дети (то есть лица, не достигшие 18 лет);
  • Люди с большим количеством родимых пятен (родинок);
  • Люди, легко покрывающиеся веснушками;
  • Люди, которые часто получали солнечные ожоги в детстве;
  • Люди, имеющие предзлокачественные и злокачественные изменения кожи;
  • Люди с поврежденной солнцем кожей;
  • Люди с нанесенными косметическими средствами. Они могут усилить чувствительность кожи к УФ излучению; а также
  • Люди, принимающие лекарства. В этом случае им необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу того, не влияют ли эти лекарства на их чувствительность к УФ излучению.

Деятельность Всемирной организации здравоохранения

ИНТЕРСАН является совместным глобальным проектом ВОЗ, Программы ООН по окружающей среде, Всемирной метеорологической организации, Международного агентства по исследованиям рака и ICNIRP в области УФ излучения, цель которого — сократить бремя болезней, вызванных воздействием УФ излучения. Проект оценивает и измеряет риски для здоровья и разрабатывает надлежащие ответные меры путем распространения руководящих принципов, рекомендаций и другой информации. Помимо научной работы, ИНТЕРСАН обеспечивает руководство для национальных администраций и других организаций в области разработки эффективных программ информирования о солнечном воздействии, предназначенных для различных целевых групп, таких как лица, профессионально подверженные экспозиции, туристы, школьники и общее население.

В 2003 г. ВОЗ выпустила брошюру «Оборудование для искусственного загара: риски и руководящие указания», в которой содержатся рекомендации для населения, операторов оборудования и государств-членов в области регламентации использования оборудования для загара в целях защиты здоровья людей.

Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/ru/

Производственные воздействия электромагнитных излучений на родителей и гемобластозы у детей

Производственные воздействия электромагнитных излучений на родителей и гемобластозы у детей

НИИ медицины труда РАМН

В последние десятилетия особую актуальность приобрели эпидемиологические исследования последствий воздействия электромагнитных полей (ЭМП) в связи с существенным изменением электромагнитной среды обитания человека. Электромагнитное загрязнение производственной и окружающей среды, в том числе внутренних помещений, привлекает к себе всеобщее внимание в связи со все возрастающим количеством источников техногенных ЭМП, их мощности, приближением к человеку. Всемирная организация здравоохранения включила проблему предупреждения неблагоприятного влияния техногенных ЭМП на здоровье человека в число наиболее важных задач профилактической медицины.

С середины 80-х годов прошлого века в научной литературе активно дискутируется вопрос о возможном канцерогенном эффекте ЭМП для работающих и населения, проживающего вблизи источников электромагнитных излучений (ЭМИ). При этом указываются две наиболее уязвимые группы – персонал предприятий, подвергающийся воздействию на рабочем месте и испытывающий наиболее интенсивное воздействие ЭМП, и дети, проживающие вблизи источников излучения.

Однако далеко не всегда при проведении подобных исследований учитывают, что значительная часть детей, проживающих на территориях с повышенным уровнем электромагнитного загрязнения, родилась в семьях работников, занятых на объектах, где расположены источники ЭМИ. Между тем существенная доля трудоспособного населения страны подвергается на рабочем месте воздействию ЭМП промышленной частоты от электроэнергетических объектов сверхвысокого напряжения (электрические подстанции и высоковольтные линии электропередачи). На различных предприятиях при работе с силовым оборудованием, на транспорте (авиация, флот и др.), предприятиях связи, на военных объектах и др. работники подвергаются воздействию ЭМП радиочастотного диапазона. Подавляющее большинство приходят в эти профессии в молодом возрасте, и рождение детей в их семьях происходит на фоне хронического воздействия неблагоприятных профессиональных факторов, что может оказывать негативное воздействие на течение беременности, состояние плода и новорожденного, а также на здоровье ребенка в более поздний период.
[r_appl]
В Московской области в течение 1991–1994 и 1996–1998 гг. методом случай-контроль изучался риск развития гемобластозов у детей, родители которых до рождения ребенка подвергались профессиональному воздействию ЭМИ различных частотных диапазонов. В опытную группу включены дети в возрасте от 0 до 14 лет, родившиеся и постоянно проживающие в Московской области, которым был поставлен диагноз злокачественного новообразования (ЗН) лимфатической ткани (лимфомы) и кроветворных органов (лейкозы), которые входят в группу гемобластозов (МКБ-Х, С81–С96).

Контрольная группа была сформирована из детей, не страдающих ЗН и также проживавших в Московской области, находившихся в этот же период времени на стационарном лечении в Московском областном ортопедо-хирургическом госпитале по поводу травм.

Анкета, по которой опрашивали родителей больных и здоровых детей, включала социально-демографические характеристики семьи, медицинский анамнез, экологическую ситуацию в зоне проживания и профессиональный маршрут обоих родителей. Последний раздел был особенно важен. Обоих родителей просили указать все места работы, начиная с момента окончания школы, с указанием профессии, предприятия, цеха или отдела, а также период времени, в течение которого родители работали на данном предприятии. Кроме того, в анкете был вопрос о наличии контакта с вредными производственными факторами. В случае утвердительного ответа просили дать конкретную характеристику условий труда и указать, имелись ли в этой связи профессиональные льготы. Помимо того, отцу задавался вопрос о роде войск, в которых он проходил службу в армии, и наличии экстремальных ситуаций, во время которых он мог подвергнуться радиационному или химическому поражению, а также интенсивному воздействию ЭМИ. Особое внимание уделялось неблагоприятным производственно-профессиональным факторам, которым подвергались родители перед наступлением беременности, а мать и в период беременности.

Из разработки были изъяты карты детей, проживавших некоторое время на территории, зараженной радионуклидами. В итоге основная группа была представлена 333 детьми, из которых 210 страдали различными формами лейкозов и 123 – лимфомами. Контрольная группа состояла из 762 детей.

Оценку наличия связи воздействие–заболевание проводили с помощью показателя отношение шансов (ОR – odds ratio, который является разновидностью показателя относительного риска) и его 95% доверительного интервала (95%ДИ). OR рассчитывался отдельно для лейкозов, лимфом и гемобластозов в целом.

Возрастное распределение матерей и отцов на момент рождения ребенка в сравниваемых группах не имело значимых различий, но в опытной группе по сравнению с контрольной было больше родителей в возрасте до 20 лет (матери – 10,4 и 6,4% соответственно, и отцы – 3,9 и 1,4%).

Не было выявлено различий в уровне миграционной подвижности сравниваемых группах. Родители больных и здоровых детей с одинаковой частотой указывали на загрязнение окружающей среды в местах их проживания.

Что касается медицинского анамнеза, то родители больных детей достоверно чаще имели хроническую патологию.

Полученные данные свидетельствуют о том, что женщины редко работают в «электрических» профессиях. Так, воздействию ЭМП промышленной частоты (50 Гц) подвергалась только одна женщина в группе детей, больных лимфомами, и три – в контроле. Повышение риска развития лимфом было статистически незначимо (OR 2,1; 95% ДИ 0,3–14,2), а риск всех гемобластозов в целом был понижен (OR 0,8).

Повышение риска гемобластозов у детей, отцы которых подвергались воздействию всех видов ЭМП промышленной частоты, составило 1,7 при близости к уровню статистической значимости – 95% ДИ 0,9–3,4. При этом наиболее близки к уровню статистической достоверности были повышенные показатели риска в группах детей, больных гемобластозами, отцы которых работали с высоковольтным оборудованием и подвергались воздействию преимущественно ЭМП промышленной частоты (OR 2,7; 95% ДИ 0,9–7,8).

Радиочастотное ЭМИ как профессиональный фактор встретилось у семи матерей в опытной группе и у трех – в контрольной. Воздействие этого фактора на матерей достоверно повышало риск развития у детей лейкозов и лимфом, а также всех гемобластозов в целом (см. таблицу).

Таблица

Относительный риск развития гемобластозов у детей при профессиональном воздействии на родителей радиочастотных электромагнитных полей (в скобках – 95% ДИ)

tabliza

Особо следует отметить, что в опытной группе оказались женщины, интенсивность воздействия ЭМИ радиочастоты на которых была значительно выше, чем на женщин в контрольной группе. Так, в основной группе матери работали связистами на радиопередающих станциях (военные объекты), подвергались воздействию ЭМИ от радиолокационных систем аэродромов (в профессиях, не связанных с эксплуатацией источников ЭМП, но подвергающихся воздействию в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей). В контрольной группе из 762 женщин не было лиц, контактирующих с такого рода источниками ЭМП.

Отцы в опытной и контрольной группах до зачатия ребенка подвергались производственным воздействиям ЭМП разной радиочастоты: высокой, ультравысокой и сверхвысокой. При совокупной оценке воздействия на отцов разных видов радиочастотных электромагнитных излучений отмечено достоверное повышение риска развития у детей всех гемобластозов в целом и отдельно – лимфом и лейкозов. Самым большим был риск у детей, отцы которых обслуживали радиолокационные комплексы (OR 7,0). Эти комплексы генерируют сложные импульсно-модулированные ЭМП сверхвысокой частоты, обладающие высокой биологической активностью.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости продолжения и расширения исследований в этом направлении. Особая актуальность этих работ обусловлена постоянным и быстрым ростом числа и интенсивности источников ЭМИ, с которыми человек контактирует во всех сферах жизнедеятельности, что ведет к увеличению численности населения, подвергающегося воздействию этого фактора.

Источник:http://www.ppr-info.ru/index.php

Двадцать лет деятельности по вопросам окружающей среды и охраны здоровья в Европе: тенденции и неравенства

Двадцать лет деятельности по вопросам окружающей среды и охраны здоровья в Европе: тенденции и неравенства

Десять основных тенденций

Доклад “Здоровье и окружающая среда в Европе: оценка прогресса” описывает прогресс, достигнутый странами Европейского региона ВОЗ в течение последних 20 лет. Этот доклад обращает особое внимание на четыре важнейшие группыэкологических факторов риска: небезопасная вода и неудовлетворительные условия санитарии; травматизм и недостаточная физическая активность; загрязнение воздуха, химические вещества и шум. При проведении анализа были использованы показатели Европейской системы социально-гигиенического мониторинга (ССГМ). Состояние политики по окружающей среде и охране здоровья было оценено путем анализа данных из 40 стран, принявших участие в опросном исследовании ВОЗ, проведенном в 2009 г.

1. Доступ к улучшенным системам водоснабжения и санитарии в целом возрос по всему Европейскому региону, особенно в странах его центральной и восточной части, что привело к 80-процентному снижению за период с 1995 по 2005 г. заболеваемости диарейными болезнями среди детей раннего возраста. Тем не менее, свыше 50% сельского населения во многих странах восточной части Региона все еще не имеют доступа к улучшенным системам водоснабжения.

2. Снижение (вплоть до 40%) смертности, связанной с дорожно-транспортными происшествиями, за период с начала 1990-х годов показывает, что данную проблему можно успешно решать. К сожалению, в странах восточной части региона убывающая тенденция в течение последних десяти лет больше не наблюдается, увеличивая разрыв по этим показателям по сравнению с Европейским союзом (ЕС) на величину свыше 50% от средних значений для ЕС.

3. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей в возрасте 11–15 лет колеблется по различным странам от 3% до свыше 30%. Во всех странах свыше 50% 11-летних детей не имеют достаточного уровня физической активности, а среди 13–15-летних подростков эта пропорция еще выше.

4. Младенческая смертность от респираторных заболеваний в большинстве стран снизилась, но все еще составляет 12% от общей младенческой смертности и остается серьезной проблемой, особенно в странах восточной части Региона. Растущей причиной детской заболеваемости становятся астма и аллергии, от которых страдают вплоть до 25% детей в возрасте 13–14 лет.

5. В 1990-х годах в большей части Региона было достигнуто существенное снижение уровней загрязнения атмосферного воздуха, однако в течение последнего десятилетия прогресс в этом отношении был минимальным. Свыше 92% городского населения дышат воздухом, в котором содержание взвешенных частиц превышает допустимые значения, предложенные в Руководстве ВОЗ по качеству воздуха.

6. В некоторых странах до 80% детей систематически подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в домашних условиях и еще больше – вне дома. Хотя и доказано, что законодательный запрет на курение в помещениях способствует снижению вредных последствий табака для здоровья, такие законы в значительной части Региона еще не приняты или не внедрены в практику.

7. Сырость и плесень, как установлено, представляют собой серьезную проблему качества воздуха внутри помещений, оказывая вредное влияние на здоровье, особенно среди неблагополучных групп населения. От сырости и плесени в жилищах страдаютсвыше 20% семей в Регионе, по отдельным странам этот показатель колеблется от 4% до 37%.

8. Выбросы свинца в атмосферу снизились за период с 1990 по 2003 г. на 90%, главным образом благодаря переходу большинства стран Региона на использование неэтилированного бензина (без содержания тетраэтилсвинца). Это отразилось в снижении уровней свинца в крови у детей. Однако этилированный бензин все еще используется в некоторых странах восточной и юго-восточной частей Региона, кроме того продолжает вызывать озабоченность проблема вредного воздействия свинца, содержащегося в красителях и водопроводных трубах.

9. Окружающий шум расценивается как наиболее распространенный стрессорный фактор для жителей городов. Четверть населения в странах ЕС подвергается значительному уровню шумовых воздействий, влекущих за собой разнообразные негативные последствия для здоровья. Во многих городах в странах, не входящих в ЕС, уровни шума, по-видимому, значительно выше.

10. Безопасность производственной среды в 1990-е годы значительно повысилась, однако в течение последнего десятилетия в восточной части Региона дальнейший прогресс остановился.
Основные неравенства внутри стран В наиболее полном своде европейских фактических данных по неравенствам в отношении экологических рисков, подготовленном Европейским региональным бюро ВОЗ для Пармской конференции и опубликованном в журнале European Journal of Public Health5, продемонстрированы существующие в странах резкие  различия в распределении уровней экологических воздействий и связанной с этим заболеваемости и инвалидности между социальными группами и в разбивке по полу. Социальные характеристики были измерены с использованием таких показателей, как уровни образования, дохода и социально-экономической депривации. В отношении всех экологических факторов риска обнаружены неравенства, связанные с бедностью.

  • В некоторых странах Европейского региона ВОЗ все еще отмечаются резкие различия между городскими и сельскими регионами в плане водоснабжения и санитарии. Как на западе, так и на востоке Региона остается нерешенной проблема неудовлетворительного уровня санитарно-гигиенических удобств в некоторых сельских районах, где менее обеспеченные семьи часто не имеют собственных туалетов. В масштабе Европейского союза доля таких семей в группах с самым низким уровнем дохода составляет вплоть до 2,5% среди стран, входивших в состав ЕС до мая 2004 г. (ЕС-15) и вплоть до 30,4% в остальных государствах – членах ЕС. В некоторых странах восточной части Региона отмечены нарушения школьной посещаемости среди девочек по причине отсутствия или неудовлетворительного состояния школьных туалетов.
  •  В большинстве социально-экономических групп за последние 20 лет снизился уровень дорожно-транспортного травматизма среди детей, однако остаются неравенства, главным образом в отношении пешеходов. Дети из семей, где никто из взрослых не работает по найму, подвержены почти в пять раз более высокому избыточному риску погибнуть в результате дорожно-транспортного происшествия в качестве пешехода, чем их сверстники из более материально обеспеченных семей. В Греции в менее процветающих местных сообществах травматизм среди пешеходов вдвое выше, чем в более обеспеченных, а в бедных кварталах в Швеции отмечается приблизительно на 90% более высокий риск таких травм, чем в наиболее благополучных районах. Во всех детских возрастных группах и во всех странах дорожно-транспортный травматизм выше среди мальчиков.
  •  Смертность от ожогов, обусловленных воздействием открытого огня, среди детей в семьях с наиболее низким профессиональным статусом достигает уровней в 37,7 раза выше по сравнению с семьями с более высоким статусом. Исследование непреднамеренного домашнего травматизма в Дании показало, что риск ожогов, в том числе обваривания кипятком, горячим чаем или кофе, в группе с самым низким доходом в 2,4 раза выше, чем в группе с самым высоким доходом. В Соединенном Королевстве в регионе Ист-Мидлендс показатели госпитализации в результате случайных отравлений среди детей от 0 до 4 лет в 2–3 раза выше в наименее материально благополучных административных районах, по сравнению с наиболее обеспеченными. В Европе жертвами трех из каждых четырех случаев смерти детей от травм являются мальчики.
  •  В отношении загрязнения воздуха, различия в концентрациях загрязнителей в окружающем воздухе наиболее четко отражают социальные неравенства. Так, например, было показано, что в Швеции уровни диоксида азота в воздухе домов, где проживают дети, составляют в группах населения с наибольшим доходом – 13,5 мкг/м3, а в группах с наименьшим доходом – 21,8 мкг/м3. В финском компоненте проекта Expolis, посвященного оценке воздействия загрязняющих веществ в городах, было найдено, что уровни воздействия мелкодисперсных взвешенных частниц среди безработных почти в три раза превышало соответствующие показатели для лиц, работающих по найму.
  •  Исследования, проведенные в европейских странах, показали, что дети в малообеспеченных семьях подвержены воздействию вторичного табачного дыма (ВТД) почти вдвое больше по сравнению с их более материально благополучными сверстниками, и это различие выражено еще резче в отношении табачного дыма в автомобилях. Ряд социальных детерминант, таких как низкий уровень образования и дохода, отсутствие работы, статус мигранта и проживание в неполной семье, влияют на частоту курения дома и соответственно на степень воздействия ВТД на ребенка.
  • Исследование, проведенное в Германии, показало, что от неблагоприятной близости дорог с интенсивным движением приблизительно в два раза чаще страдают люди, занятые низкоквалифицированными видами труда или с низким доходом, чем высококвалифицированные работники и лица с высоким доходом. Аналогичные результаты были получены и в Швейцарии, где 65% наиболее бедных семей проживают в промышленных зонах, где уровень фонового шума приблизительно на 7 дБ выше, чем в районах с преимущественно жилой застройкой.
  •  В государствах – членах ЕС и в странах-кандидатах риск наличия жилищных проблем (недостаточная жилая площадь, сырость и протечки, отсутствие туалетов со смывом или душа/ванны) обычно в два раза выше, а иногда в пять раз выше среди малообеспеченных семей по сравнению с более материально обеспеченными. Почти в 30% стран ЕС семьи, проживающие в относительной бедности, в 50% случаев не имеют возможности адекватного отопления своих жилищ. Семьи, проживающие в домах с наличием сырости и протечек, по крайней мере вдвое чаще встречаются среди самого низкого квартиля дохода по сравнению с самым высоким. При этом в недавно опубликованном руководстве ВОЗ по качеству воздуха в помещениях6 сделано заключение о том, что жильцы домов, пораженных сыростью или плесенью, подвергаются до 75% более высокому риску развития респираторных расстройств и астмы.
  •  Что касается промышленного загрязнения, в Англии (Соединенное Королевство) процент людей, проживающих в пределах 500 м от установленного источника загрязнения, в пять раз выше в наименее благополучных административных районах по сравнению с наиболее обеспеченными.
  • Изменение климата уже оказывает свое негативное влияние на здоровье жителей Европейского региона ВОЗ. В результате экстремальной жары летом 2003 г. в 12 европейских странах было зарегистрировано в общей сложности свыше 70 000 случаев избыточной смертности. Риск смертности, связанной с чрезмерно жаркой погодой, в целом повышается с возрастом, причем люди с повышенной социальной или физической уязвимостью страдают в первую очередь. Из почти 1100 случаев избыточной смертности в течение периода экстремальной жары 2003 г. в Италии на наиболее материально обеспеченные группы пришлось 5,9% смертности, а на наименее благополучные – 17,8%. Во Франции смертность среди женщин была на 15–20% выше, чем среди мужчин по всем возрастным группам.

Пятая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья

Источник: http://www.euro.who.int/parma2010?language=Russian.

Производственный календарь на 2014 год

Производственный календарь на 2014 год

Производственный календарь на 2014 год

 

Производственный календарь на 2014 год

Согласно статье 112 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — Кодекс) нерабочими праздничными днями в Российской Федерации являются:

1, 2, 3, 4, 5, 6 и 8 января — Новогодние каникулы;
7 января — Рождество Христово;
23 февраля — День защитника Отечества;
8 марта — Международный женский день;
1 мая  — Праздник Весны и Труда;
9 мая — День Победы;
12 июня — День России;
4 ноября — День народного единства.
Для сохранения здоровья и хорошего самочувствия в любой из дней рекомендуем использовать нашу продукцию

[r_mail]

Постановление Правительства РФ от 28 мая 2013 г.

«О переносе выходных дней в 2014 году»

В целях рационального использования работниками выходных и нерабочих праздничных дней Правительство Российской Федерации постановляет:

Перенести в 2014 году следующие выходные дни:

  • с субботы 4 января на пятницу 2 мая;
  • с воскресенья 5 января на пятницу 13 июня;
  • с понедельника 24 февраля на понедельник 3 ноября.

Председатель Правительства

Российской Федерации

Д. Медведев

[/pix_box]

Производственный календарь по месяцам.

proizvodsvenii_kalendar_2014

Комментарий к производственному календарю на 2014 год:

В производственном календаре приведена норма рабочего времени на месяцы, кварталы и 2014 год в целом при различной продолжительности рабочей недели (40, 36 и 24 часов в неделю), а также количество рабочих дней при пятидневной рабочей неделе с двумя выходными днями. В соответствии с действующим порядком, норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье, исходя из следующей продолжительности ежедневной работы (смены):

при 40-часовой рабочей неделе — 8 часов
при 36-часовой рабочей неделе — 7,2 часа
при 24-часовой рабочей неделе — 4,8 часа

Исчисленная в указанном порядке норма рабочего времени распространяется на все режимы труда и отдыха.

Источники: http://hh.ru/article/112, http://variant52.ru/kalendar/proizvodstvennyj-kalendar.htm

10 новейших достижений медицины

10 новейших достижений медицины

Современная медицина еще не ответила на самые страшные вызовы XX века, вроде рака, ВИЧ, адаптивных бактерий и гибридных вирусов, но горизонты осуществляемых исследований вселяют надежду на то, что панацея достижима.

Сегодня научные поиски пересекаются с мечтами психотерапии о препаратной корректировке человеческого поведения, доходят до устройств, замещающих фармацевтическую химию, и упираются в сокровищницу ген, где в молекулах ДНК закодированы рецепты неизлечимых недугов.

В обозримом будущем можно будет делать уколы без иголок, пить таблетки от расизма, снимать головные боли одним нажатием на кнопку и лечить синдром Дауна на эмбриональном уровне. Далее список прорывов в современной медицине, которые обещают сделать нашу жизнь если не лучше, то определенно — совсем другой.

Противозачаточные препараты для мужчин

Ученым из Института рака Дана-Фабер в Бостоне (США) удалось разработать препарат, который способен совершить настоящую революцию в области негормональной контрацепции для мужчин. Его активным веществом является JQ1 — химическое соединение, которое выборочно замедляет семеннико-специфичный протеин бромодомен и блокирует спермогенез. При этом у препарата нет седативного и анксиолитического эффекта. JQ1 испытывали на мышах и он показал свою высокую эффективность. При этом репродуктивная способность животных быстро восстанавливалась после того, как действие препарата заканчивалось. Специалисты подсчитали, что порядка ⅓ пар в мире предпочитают пользоваться презервативами, избегая противозачаточных таблеток и других средств контрацепции для женщин. Считается, что большая часть случаев незапланированной беременности приходится именно на такие союзы.

Лекарство от плохих воспоминаний

Ученым из Университета Монреаля (Канада) удалось найти препарат, который сокращает у человека потребность обращаться к тяжелым воспоминаниям. Это пока еще не «Вечное сияние чистого разума», но уже заметный шаг на пути к корректированию работы человеческой памяти. Лекарство под названием метирапон на самом деле существует довольно давно: раньше оно использовалось для лечения недостаточности коры надпочечников. Однако специалисты обнаружили, что влияние метирапона на уровень стресса может оказаться куда более полезным. Препарат сокращает выработку кортизола — гормона, который вырабатывается надпочечниками в стрессовых ситуациях. Исследования показали, что медикаментозное снижение уровня кортизола в таких ситуациях ослабляет болезненность воспоминаний и формирует позитивный взгляд на события.

В ходе тестов участникам эксперимента рассказывали истории, в которых присутствовали нейтральные и негативные элементы сюжета. Люди, которые перед этим приняли метирапон, спустя четыре дня могли вспомнить первые значительно подробнее, чем вторые, в то время как участники исследования, получившие вместо лекарства плацебо, прекрасно запомнили как нейтральные, так и негативные детали.

Нейростимулятор против мигреней и кластерных головных болей

Cпециалисты компании ATI представили публике нейростимулятор, который помогает облегчить кластерные головные боли и мигрени. Аппарат размером с миндальный орех через маленький надрез на десне помещают в область основно-небного ганглия — ограниченного скопления нейронов, расположенного по ходу одного из черепно-мозговых нервов в районе переносицы. Нейростимулятор активируется с помощью внешнего дистанционного пульта управления: при необходимости пациент просто подносит его к щеке. Аппарат включается, блокирует основно-небный ганглий, и боль утихает или ослабевает.

Согласно исследованиям в Европе, 68% пациентов хорошо отреагировали на терапию: у них снижалась интенсивность, либо частота болей, а иногда и то, и другое. Применение нейростимулятора против кластерных головных болей в ЕС уже началось. В США государственное Управление по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств пока разрешило использовать его лишь в исследовательских целях.

Лекарство от гипертонии и расизма 

По данным ученых из Оксфордского университета (Великобритания), препарат под названием пропанолол, который врачи прописывают при ишемической болезни сердца, гипертонии и других заболеваниях, способен также снижать уровень расизма. В исследовании, которое провели специалисты, участвовало 36 человек. Половина из них приняла пропанолол, а другая половина — таблетки плацебо. По итогам психологического теста, который затем провели ученые, выяснилось, что первая группа демонстрировала значительно меньший уровень подсознательной агрессии по отношению к представителям других народов и рас. Причина — в том, что активные вещества пропанолола снижает активность нейронов и, в качестве побочного эффекта, влияют на интенсивность подсознательных страхов, в том числе связанных с иностранцами.

Один из соавторов исследования, профессор факультета философии Оксфордского университета Джулиан Савулеску заявил: «Такие исследования подтверждают, что наше бессознательное отношение к чему-либо можно моделировать с помощью таблеток. Подобные возможности требуют тщательного этического анализа. У биологических исследований, которые ставили своей целью сделать людей лучше, темная история. И пропанолол — это не таблетка от расизма. Но с учетом того, что огромное количество больных уже принимает препараты, у которых есть «моральные» побочные эффекты, нам хотя бы нужно понимать, в чем они заключаются».

Хромосомная терапия

Ученым из Университета Массачусетса (США) удалось «отключить» лишнюю копию 21-й хромосомы, которая отвечает за развитие у человека синдрома Дауна. Несмотря на то, что опыты проводились in vitro, это исследование имеет огромное прикладное значение. В будущем оно поможет разработать хромосомную терапию для еще не рожденных детей с трисомией (синдромом Дауна, синдромом Патау, синдромом Эдвардса) или даже симптоматическое лечение для тех, кто уже появился на свет.

В рамках исследования специалисты использовали стволовые клетки, полученные из тканей кожи пациента с синдромом Дауна. Они ввели в добавочную копию 21-й хромосомы генетический «выключатель» — ген XIST. Этот ген есть у всех млекопитающих существ женского пола и отвечает за инактивацию одной из двух Х-хромосом. При экспрессии XIST синтезируется молекула РНК, которая укрывает поверхность хромосомы, словно одеяло, и блокирует экспрессию всех ее генов. Отрегулировать работу XIST ученым удалось при помощи антибиотика доксициклина. В результате, проблемная копия 21-й хромосомы перестала работать, и больная стволовая клетка превратилась в здоровую.

Определение уровня сахара в крови, анализы и уколы без иголок

Недавно разработанные американской компанией Echo Therapeutics устройства Prelude SkinPrep System и Symphony CGM System позволяют делать инъекции, брать анализы, а также контролировать уровень сахара в крови больных диабетом без уколов. Аппараты безболезненно снимают ороговевший слой кожи (его толщина — около 0,01 мм) и увеличивают ее проницаемость для жидкостей и электрическую проводимость. В результате можно получить доступ к тканевым жидкостям, не нарушая целостности кожного покрова.

Устройство для определения уровня сахара в крови оснащено беспроводным передатчиком и крепится на кожу пациента, как пластырь. Каждую минуту аппарат отправляет данные на монитор, который фиксирует изменения уровня сахара в крови больного и посылает визуальный и звуковой сигнал тревоги, если показатели становятся слишком низкими или слишком высокими. Устройство разработано, в первую очередь, для больниц.

«Прицельное» лекарство от рассеянного склероза

Ученые из Северо-Западного университета (США) смогли найти способ лечения рассеянного склероза без препаратов, угнетающих иммунную систему в целом. Этому открытию предшествовало около 30 лет работы. Специалистам удалось «научить» организм больных атеросклерозом прицельно подавлять аутореактивные Т-лимфоциты, которые атакуют миелин — вещество, формирующее электроизолирующую оболочку нейронов в зрительном нерве, спинном и головном мозге. Для этого врачи ввели пациентам их собственные лейкоциты, в которые методом генной инженерии были добавлены биллионы антигенов миелина. В результате уровень активности иммунной системы в отношении оболочки нейронов снизился на 50—75%, что при этом никак не сказалось на ее работе в целом. Ученые признаются, что их первая экспериментальная группа была слишком мала, чтобы можно было делать окончательные выводы. Но они надеются, что вскоре получат средства на новые, более масштабные исследования.

3D-маммография для ранней диагностики рака

В Больнице Джона Хопкинса в Балтиморе (США) начали использовать устройство Hologic, которое, наряду с привычными 2D-снимками, позволяет делать 3D-маммографию молочных желез. За один сеанс аппарат создает 15 снимков под углом 15 градусов, а затем выводит изображения срезов толщиной 1 мм. Это дает врачам возможность видеть искажения в ткани молочной железы гораздо подробнее, чем при обычной 2D-маммографии, и диагностировать рак груди значительно раньше. «Если это заболевание удается быстро обнаружить и начать лечение раньше, чем появятся метастазы, коэффициент выживаемости в последующие пять лет составляет больше 98%, — заявила директор отдела радиологии груди Больницы Джона Хопкинса Сьюзан К. Харви. — Кроме того, на ранней стадии требуется меньшее хирургическое вмешательство и зачастую не нужна химиотерапия». Тем не менее, исследователи отмечают, что при 3D-маммографии существует риск пропустить очаг кальцификации. Преинвазивные раковые опухоли (так называемый «рак на месте», когда опухоль не прорастает в подлежащую ткань, а клетки ее гибнут с той же скоростью, с какой делятся), представленные калицификатами, лучше поддаются диагностике с помощью 2D-исследований.

Революционный препарат для лечения рака простаты

В Великобритании в 2011 году появилось лекарственное средство, разработку которого специалисты назвали настоящей революцией в онкологии. Препарат под названием абиратерон в 80% случаев сокращает размеры опухоли или стабилизирует ее даже на заключительной стадии рака, когда возникают метастазы, а также существенно облегчает болевой синдром.

Абиратерон блокирует синтез андрогенов, ингибируя фермент CYP17. Это приводит к значительному снижению уровня тестостерона, который и является основным «топливом» для развития рака простаты. Лекарство, к сожалению, не универсально: пациентам с агрессивной формой рака он помочь не в силах. Однако он способен увеличить продолжительность жизни таких больных, как минимум, в два раза, и улучшить ее качество.
[r_appl]
Источник: http://pharmapractice.ru/95697

Тонус мышц ребенка. Гипертонус, гипотонус, дистония

Тонус мышц ребенка. Гипертонус, гипотонус, дистония

Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.

В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев — это повод обратиться к невропатологу.

Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.

Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный — определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.

Различают три вида нарушений:

Гипертонус — повышенный тонус

Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести повторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается — это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.

Еще одно проявление местного гипертонуса — это напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода, безусловно травматичным для него, методом кесарева сечения. Ведь через разрез 13 см извлекается головка диаметром 36 см! Какой мощный стресс испытывает ребенок при этом, и какой непоправимый порой урон наносится спинному мозгу. Или естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.

Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности или при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.

Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне : голова ребенка откинута назад , руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.

Лечение гипертонуса

Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен , то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды. Витамины группы В: В6,В12, таблетки «Мидокалм” (лечение повышенного мышечного тонуса). Ванны с валерианой, шалфеем, пустырником, листья брусники. Ванны чередовать на 4-й день перерыв. Можно обратиться к педиатру-гомеопату.

Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, — следует плавным поглаживанием.

При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки, помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и
позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки — одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.

Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.
Гипотонус — пониженный тонус

Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Дистония -неравномерный тонус

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие — наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе — дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.

При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед — от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.

Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и растяжка напряженных мышц. Дополнительно рекомендуют прогревание – азокиритовые спаожки: азокирит (парафин + смола).

Мышечный тонус — величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить сами.

Как определить гипертонус, гипотонус и дистонию.

Присаживание за руки

Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы — это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс — это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает — это дистония.

Симметричный и ассиметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо — он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни — наоборот, признак пониженного тонуса.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.

Тугоподвижность в конечностях

Этот симптом встречается как при патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, так и при неврогенной патологии. А также при детском церебральном параличе. ДЦП чаще всего связан с
поражением головного мозга, реже — спинного мозга. Мышечная гипертония сопровождается не только повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков, но и избыточными движениями. Резко выраженная гипертония мышц с первых дней жизни бывает при врожденных деструктивных поражениях мозга. В этих случаях мышечный тонус значительно превосходит физиологический, отмечается общая скованность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Причина появления мышечного гипертонуса: перенесение матерью во время беременности внутриутробной инфекции, гипоксия плода, групповая несовместимость крови родителей, резус-конфликт. Также мышечный гипертонус встречается у детей родившихся в асфиксии, травматичных родах, а в более старшем возрасте — при задержке психологического развития.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.

Источник: http://deti.galaktikalife.ru/viewtopic.php?f=25&t=22

Названо заболевание страшнее рака и ВИЧ

Названо заболевание страшнее рака и ВИЧ

В пятницу 13 сентября активисты и медработники из 140 стран мира отметили Международный день борьбы с сепсисом. По данным Глобального Альянса, созданного для профилактики этого страшного заболевания, каждую минуту оно уносит жизни 14 человек по всему миру, и этот показатель намного превышает количество смертей от  рака простаты, молочной железы и ВИЧ вместе взятых.

Сепсис – инфекционное заболевание, которое протекает, как правило, в очень тяжелой форме. Его возбудителями являются почти все существующие патогенные и условно-патогенные бактерии, которые быстро приобретают устойчивость к антибиотикам.

Распространение резистентных микроорганизмов усугубляет течение болезни, что приводит к увеличению сроков временной нетрудоспособности, продолжительности  госпитализации, затрат на лечение и, что особенно важно, показателя смертности от этого заболевания.

По данным д.м.н., профессора, директора НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Романа Козлова, в нашей стране устойчивость возбудителей сепсиса к антибиотикам достигает критического уровня. К примеру, сейчас более 15% штаммов синегнойной палочки в отделениях реанимации различных регионов России устойчивы ко всем имеющимся антибиотикам, а более 60% энтеробактерий резистентны к цефалоспоринам всех поколений. «В некоторых регионах распространенность возбудителей внутрибольничных инфекций, чувствительных только к одному классу антибиотиков, в отделениях реанимации встречается у 87% клебсиелл и 73% кишечных палочек», — сообщил профессор Козлов.

Эксперт отметил, что инфекционные заболевания сводят на нет результаты высокотехнологичной медпомощи и сложных доростоящих операций, и только своевременная  диагностика сепсиса и снабжение учреждений здравоохранения современными высокоэффективными антибиотиками может исправить статистику. «Эпидемию можно остановить, но для этого нужны современные медицинские технологии, которые могут найти патогенные бактерии даже в образцах крови, уже содержащих антибиотики», — добавил Игорь Фридманн, региональный директор бизнеса компании BD Диагностические Системы в Восточной Европе, Ближнем Востоке и Африке.
[r_appl]
Источник: http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/28892-nazvano-zabolevanie-strashnee-raka-i-vich.html